课件：课程整合艾滋病.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * The Pathogenesis of HIV-1 Infection: Compartments Only 2% of the body’s total HIV-1 burden resides in the blood. Soon after infection, HIV-1 becomes widely disseminated, predominantly in lymphoid tissues. Even during clinical latency, HIV-1 continues to replicate actively in the lymphoid organs1,2 In addition to infecting CD4+ T cells, HIV-1 attacks bone marrow progenitor cells, CNS tissue, developing thymocytes, and thymic stromal cells3 1. Package insert: Videx?. Bristol-Myers Squibb HIV Products; 1994. 2. Pantaleo and Fauci. Annu Rev Immunol. 1995;13:487-512. 3. Fauci et al. Ann Intern Med. 1996;124:654-663. * Relating Disease Progression to Plasma HIV-1 RNA Level and CD4+ Cell Count Information available to date suggests that CD4+ cell counts are useful as an indicator of current immunologic status and for determining when opportunistic infection prophylaxis should be initiated. However, CD4+ cell counts are less useful as prognostic markers of future clinical progression in healthy patients Plasma HIV-1 RNA level provides information about the speed of disease progression and how actively the virus is replicating Together, these measures can be used to determine when to start therapy, whether or not treatment is effective and when to change therapy * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 我国免费治疗时机2011年 临床标准 实验室标准 处理意见 急性感染期 任何CD4+T淋巴细胞水平 可以考虑治疗* WHO分期Ⅲ、Ⅳ期 任何CD4+T淋巴细胞水平 治疗 WHO任何分期 CD4+T淋巴细胞 ≤350/mm3 治疗 WHO任何分期 CD4+T淋巴细胞计数在350-500/mm3之间 当患者符合以下任何一种情况时： 1、高病毒载量（100000拷贝/ml）; 2、CD4+T淋巴细胞数下降较快（每年降低100个/ mm3） 3、合并活动性HBV； 4、HIV相关肾脏疾病； 5、年龄65岁 建议治疗，但患者必须具有治疗意愿，可保证良好的依从性。 WHO任何分期 任何CD4+T淋巴细胞水平 当患者符合以下任何一种情况时： ?1、妊娠** ?2、单阳家庭中的HIV阳性的一方*** 建议治疗，但患者必须具有治疗意愿，可保证良好的依从性。 未接受过抗病毒治疗患者的一线抗病毒治疗方案 TDF或AZT+ 3TC + EFV或NVP 剂量： TDF：300mg，每天一次 AZT：300mg，每天两次 3TC：300mg，每天一次 EFV：600mg，每晚一次 NVP：初治2周为诱导期，200mg，每天一次，之后200mg， 每天两次。 艾滋病机会感染的病原学治疗 机会感染 治疗药物