2017执医老贺良心笔记 内科第3章 内肺 肺炎及肺脓肿.pdfVIP

三、肺炎 记忆 症状都有咳嗽、咳痰、胸痛等，只需要记特征性的。 肺炎链球菌肺炎、金葡球菌肺炎累及肺泡；肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎累及肺间质。 湿罗音是由肺泡中有液体而产生。 临床表现： 症状：无特异性（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热） 体征：早期除了啰音外无异常。大叶性肺炎即肺实变时，叩诊浊音、语颤增强、支气管呼吸音、湿性啰音。 确定病原体最有意义的方法：血和胸腔积液培养。（前体条件：病人需有胸水，但多数病人无胸水） 首选检测：胸片 院内获得性肺炎最主要感染源和途径：口咽部定植菌吸入。 治疗：等病原体培养+药敏实验期间经验性治疗，结果出来后选择敏感抗生素治疗。 肺炎 – 肺炎链球菌肺炎 = 大叶性肺炎 （常考） 发病机制： 社区获得性肺炎中最常见 （占50% ） G+球菌 （对青霉素敏感） 致病力：荚膜 最易发生大叶性肺炎 不易形成空洞 （不产生毒素，不引起原发性组织坏死，消散后不留纤维瘢痕，痊愈）= 假空洞 血清型有86 个，互不交叉，3 型毒力最强 临床表现： 症状：青年人受凉、淋雨、疲劳后急性起病，寒战高热、咳嗽咳痰、咳铁锈色痰液 体征：急性病容，口角、