四川大学华西医院-meta分析.pptVIP

分类资料效应指标选择 分类资料一般来说，可选择相对危险度(RR) 如果事件发生率很低，OR与RR相似，可代替RR OR和RR是相对指标，用于各单个试验结果的合并 RD是绝对指标，适用于将研究结果用于临床实践时，NNT是结果的再表达,更易理解 做系统评价时最好相对指标和绝对指标都用 （2）连续性资料的Meta-分析 如血压、身高等资料 需正态分布 偏态分布，中位数等不适合 所有试验的测量单位相同时选权重的均数差(WMD) 各试验测量单位不同时选标准化的均数差(SMD) 方法学不及分类资料成熟 3、用Meta-分析图(森林图)展示结果 一条短横线代表一个试验结果的可信区间(CI)，越短结果越精确、越肯定 中线代表OR=1 最下方的棱型符号代表所纳入试验的综合结果 短横线/棱型符号与中线接触或相交示差异无统计学意义。对不利结局，短横线在中线左边示有效，在右边示无效，对有利结局则相反。 可信区间 (Confidence interval CI) 真值可能存在的范围，反映结果的精确性 范围越宽，横线越长，说明样本量小，结论不精确可靠 范围越窄，横线越短，说明样本量大，结论较精确可靠 六、结果解释(讨论) 对同样的结果不同作者可能有不同解释，容易误导 亚组分析 发表偏倚 敏感性分析 其他 （一）亚组分析：对结果异质性的解释 当各研究间结果的异质性有统计学意义时： 可进行亚组分析，了解是否某亚组病人(老年或青年组)，或某剂量更有效 进行Meta-回归，了解某因素是否与治疗效果有关 应事先在计划书中确定那些因素可能造成异质性，并将进行亚组分析 若事后亚组分析则应说明：其结果最多只是假说的产生，甚至这种假说的产生也是危险的 还要考虑这种异质性是否科学合理（机遇1/20） 系统评价、Meta-分析方法提要 及结果解释 中国循证医学/Cochrane中心 一、系统评价Meta-分析的概念与作用 (一) 系统评价的概念 (二) 学习系统评价的意义 (一) 概念：1、什么是系统评价？ 称Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.” --David Sackett等 2000 什么是系统评价？ 全面收集全世界所有有关研究 对所有纳入的研究逐个进行严格评价 联合所有研究结果进行综合分析和评价 必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法) 得出综合结论（有效、无效、应进一步研究) 提供尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据 2、什么是Meta-分析？ 1. 广义：系统评价的一种类型(目前普遍采用的定义) “A systematic review that uses quantitative methods to summarize the results” --David Sackett等 2000  用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价(定量系统评价)。 Meta-分析是一种系统评价，而系统评价可以是Meta-分析也可以不是Meta-分析。 2. 狭义：一种定量合成的统计分析方法 3、什么是Cochrane 系统评价？ 是Cochrane协作网协作者在Cochrane统一工作手册指导下完成的系统评价，其结果发表在Cochrane图书馆(The Cochrane Library 光盘和因特网)上。 Cochrane系统评价的特点 特点 Cochrane系统评价 一般系统评价 资料收集 较全面 不一定全面 质量控制措施 较完善 不一定完善 方法学 较规范 不一定规范 不断更新 是 否 反馈意见及修正 及时 不一定及时 目前经常交叉使用的名词 1) Systematic review 系统评价 (日趋规范的用法) 2) Meta-分析（荟萃分析、汇总分析） 3) Overview 4) Systematic overview 5) Pooling project (二)学习系统评价方法的意义 有助于： 会做系统评价/Meta-分析