医院感染管理重要性及管理内容.pptVIP

* * 呼伦贝尔市妇幼保健所感控科 医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。 随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改变着自身的特点。 近20年来，国际上医院感染管理研究发展迅速，以帮助控制医院感染，但不断出现的新问题为医院感染提出了新的课题。 医 院 感 染 管 理 一、医院感染定义和分类 二、医院感染的流行过程 三、医院感染发生的相关因素 四、医院感染的后果 五、医院感染诊断标准 医院感染管理 六、医院感染管理的重要性 七、医院感染监测 八、医疗废物管理和消毒隔离 一、医院感染的定义和分类 医院感染又称医院内获得性感染、医源性感染、 医院内感染，近年来逐渐统一称为医院感染. （一）医院感染的含义有以下几种: 医院感染与医院并存： 医院意味着： 1、各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环境贮源。 2、大量易感人群和感染源的存在场所。 3、各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、放疔、化疗广泛使用等场所。 广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属，但由于门诊病人、探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，而医护人员的感染院外因素较多，也可能因为意外事故如不加防护而接触传染性物质所致，因此医院感染监测研究的对象主要为住院病人. （二）医院感染定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （三）医院感染按其病原体来源分类 1、外源性医院感染（交叉感染） 病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。 在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。 2、内源性的医院感染 又称自身医院感染。指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施，大部分是可以预防的。 内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断出现，已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。 （四）医院感染的特殊性 医院内病原体种类多，来源广泛 医院内流行菌株多为耐药，临床治疗非常困难 污染环节多，控制难度大 易感人群集中，感染后病死率高 二、医院感染的流行过程 1感染源 3易感宿主 2传播途径 特点： 同时存在，相互联系时才导致感染。 发生医院 感染必备 的三个 基本条件： （一）医院感染的形成 感染源 已感染的患者及病原携带者 医院的污染环境 动物感染源 患者自身 病原 微生物 自然生存繁殖 及排出的 场所或宿主 传播途径 接 触 传 播 空 气 传 播 饮水 饮食 传 播 治 疗 传 播 生物 媒介 传播 病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式 易感宿主 影响宿主 易感性 的因素 对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人 条件 致病菌 慢性 疾病 各种 药物 抗 生 素 介入 诊断 治疗 （二）病原体的变化 20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球菌 50年代：耐药金葡菌 60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升 90年代以来：多样化，耐药和 多重耐药球菌，新病原体，条件致病菌 （三）医院感染发生的类型 散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并于24小时填表报告院感管理科。 流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平，且在统计学有显著性意义。 暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在24小时内报告主管院长等。 （四）医院感染的人群分布 年龄分布：婴幼儿，老年人 性别分布：泌尿道，女性多于男性 职业分布：医务工作者 疾病种类：肿瘤、血液系统疾病 某些危险人群：介入治疗、有创性 检验和治疗 三、医院感染发生的相关因素 1、各级组织对医院感染预防控制的重要性 缺乏足够重视； 2、医院内交叉感染； 3、不合理使用抗生素及抗菌制剂；? 4、医院消毒隔离和灭菌操作不严格；? 5、临