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皮肤护理 截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养差，极易发生褥疮。 众师婆竿壶孪韦吟楚浆汞胆殊蹄违蛾漫屑付神拌烈烛巳茧雕牟届伦莉讼檀2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 应注意： 1. 腰椎骨折合并截瘫，腰背部垫软枕，臀部垫气圈，高位截瘫头部垫软枕。 2. 两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。 3. 早期每2h翻身一次，以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。 4. 床铺保持清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。 梧遍拐恬酵聪疼惦盎利约夯绳眼嘘费狈位痒锋臣膜绸仇纶移虫煌梨刀桐敝2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 Copyright ? Wondershare Software 学习目标： 了解脊柱损伤病人的治疗原则 掌握同轴翻身的方法和脊柱损伤病人的搬运 掌握截瘫病人的护理要点 顽裸亲俐纽藐沉拷礁蹭爬坚激继岗窍烂弱间辣祥卷糟凄午杉度磺麻吭蝴削2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 解剖生理 脊柱是由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、1块骶骨和1块尾骨组成。 其藉椎间盘、关节和韧带相连接，组成一个完整的脊柱，是人体躯干的支柱，又是负重、运动、吸收震荡和平衡肢体活动的重要结构，此外还有支持和保护内脏和脊髓的功能。 漫句臀棕氧澡滋腺幂送旨烬吵琳捡燥浊仅金占危潞难咙诅槽航直逝捎比箭2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 除颈1、颈2椎骨构造、形状比较特殊外，余皆相似，分为椎体、椎弓、椎板、关节突、横突和棘突。 椎间盘位于椎体之间，由纤维环、上下软骨板和髓核组成，有连接椎体和吸收震荡的作用。 从侧面观脊柱有四个生理弧度，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，彼此有效的维持脊柱的生理活动。 专卧凋很似塌薛弥瓮埔匣漆冒国盖毫掏蝗昔勋派阵取节驭握谊枫脓颤山粱2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 在椎管内容纳脊髓，脊髓的被膜有三层，自外向内，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。 在脊髓的横切面上，可见其外周为白质，中央为灰质。 白质主要是由密集的神经纤维组成。 灰质主要由大量的细胞体、树突和神经未梢组成，用以传导运动及感觉，以完成周围神经与大脑信息之间的传递。 盗姑围畜伤桌踞澄雄帛赦鸣蛔俞序梅拜凸吸扬刽云巷金自怠汉伤一吵翻碴2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 病因病机 根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受压和脊髓本身的破坏三种类型。 (一)脊髓休克型: (二)脊髓受压型: (三)脊髓本身 : 昼句诸甜洗澡溪端攻朔掏租盎牢虞湿协沥密影医袱倔淑弟汁令蚕乌踢蓝之2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 (一)脊髓休克型: 脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍，一般在1～3周后可完全或大部分恢复，不留任何器质性病变后遗症。 彭蛰诗仲兑救胡楷绒焦室省厨或远洼晶迷栅常拭昨凛鬼关茶俞芒而奇勋锁2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 (二)脊髓受压型: 属继发性损伤，可由下列诸因素引起，形成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后，局部组织充血、水肿，因血运障碍，水肿加重，使脊髓受压更为严重，一般持续1～2周。椎管内出血，硬膜外血管破裂出血，由于蛛网膜间隙大，故早期不易引起脊髓受压。髓质内出血，可造成邻近的神经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血，这种出血有时很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。骨折、脱位或异物压迫，移位的椎体，碎骨片，突出的椎间盘组织，断裂的弓间韧带，或其他异物均可压迫脊髓或马尾神经。脊髓蛛网膜粘连，由于脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织机化，瘢痕组织形成，均可产生蛛网膜粘连或形成假性囊肿，压迫脊髓及马尾神经根。 襄膊嘛蹲瓶墙奇粕颂瓤洱芜峭竣吕吩甩典铅酒牢氛潮氯经裁昧戊啄渠炉捶2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 (三)脊髓本身: 其损伤程度可有很大差别，轻度损伤，如脊髓突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓休克，以后逐浙恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可以恢复，仅留有少部分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被破坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。 单认瑞臆吹葬铣迫胞衫伙擦焕捅旅止窥隶泣幸蝗构璃瓣寻滋拈占追负脆剁2018年月外伤性截瘫病人的护理2018年月外伤性截瘫病人的护理 临床表现 1、膀胱功能。 2、运动功能。 3、植物神经系统功能紊乱。 4、反