神经内科二病房.pptVIP

* * 神经内科二病房 病例讨论 2001，4，4 病例特点（一） 青年男性，急性起病。 既往无结核病史及接触史，否认冶游史。 主要表现为发热、头痛、呕吐，发热以下午为著（最高达38.5℃），精神差，消瘦，无面颊潮红、咳嗽,无肢体抽搐、意识障碍。 入院查体：T 38℃，神清，语利，双瞳等大等园，光反应好，视乳头未见明显水肿，颅神经检查无阳性发现。颈抵抗二横指，四肢肌力5级，肌张力、腱反射对称适中，未引出病理征。深浅感觉未见异常。Kernig征阴性。 病例特点（二） 辅助检查 血常规（3次）：正常 血沉：4mm/h PPD试验（+） 血病原体检测：军团菌抗体（-），HSV-1（-），EBV（-），COXb（-）。 CSF病原体检测： HSV-1（-），EBV（-），COXb（-），囊虫酶标（一次阴性，一次阳性）， 革兰氏、抗酸、墨汁染色（2次阴性），TB-Ab（—），ADA 7.8 /10.1U/L（正常8-10）。 病例特点（三） 122 2.6 71 63 31 480 750 65 3，22 112 2.2 82 20 50 620 1050 120 3，15 115 2.2 80 62 38 1100 285 3，12 氯化物（mmol/l） 糖（mmol/l） 蛋白（mg/dl） 单核（%） 中性（%） 白细胞（/Ul） 细胞总数（/Ul） 压力mmH2O 日期 CSF检查