苏海 妊娠合并心脏病围产期管理.pptxVIP

妊娠合并心脏病的围产期管理 病例1 梁X 34岁 农民 初中文化孕产次：孕5产5，现存4女 计划外怀孕死亡时间：2012年9月10日 既往史：否认糖尿病史、高血压病史 病情治疗及死亡经过 8月21日因发现双下肢水肿，无头晕、眼花， 无胸闷不适 县妇幼保健院：血压正常、尿蛋白阴性，心电图报告正常 9月1日：胸闷气急，无明显咳嗽，拒绝就医。9月4日：傍晚炒菜时脸色不好看，傍在墙壁上休息，晚饭后麻将至凌晨1时 9月 5日 7时 气急心悸加重 8：10：脉搏120次/分，呼吸29次/分，血压155/100㎜Hg，贫血外貌 不能平卧，肺底湿性啰音，心率120次/分， 律齐，心音有力，未闻及病理杂音 考虑妊娠合并早期心力衰竭 9月5日8：10：吸氧，静推速尿20mg，静滴5%葡萄糖500ml，8：12： 呼萍乡市人民医院120 9：30： 离开 脉搏120次/分，呼吸36次/分，血压150/106㎜Hg，心率120次/分，端坐呼吸转诊途中患者出现气急明显，伴大汗，叹气样呼吸，发绀明显；10：10 入ICU： 呼吸、心跳停止，血压0，双侧瞳孔直径4.5㎜，无光反射；神志不清 入院诊断：1、急性左心衰，心搏骤停；2、孕5产4，孕37+3周头位待产；缺血缺氧性脑病，继发性癫痫；3、围生期心肌病？心肌炎？子痫前期？ 4、胎死宫内？。 心电图示ST-T改变，I度房室传导