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课件:创伤现场急救与护理幻灯片.ppt
闭合性损伤部位与外界不相同,皮肤黏膜完整,如扭伤、挫伤、挤压伤,开放性损伤部位与外界相通,皮肤黏膜损伤,如刺伤、切伤、火器伤等。 轻伤是局部组织伤,中等伤主要是广泛软组织损伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤,一般无生命危险,重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。 * pelvis 各种严重创伤都可以导致呼吸心脏骤停,现场人员应该立即进行心肺复苏,这是挽救创伤患者的关键,如不及时开展或操作不正确,将会导致抢救失败。 立即去除可以造成患者伤害的因素,如将患者从倒塌的建筑或翻倒的汽车中抢救出来,但要注意搬运或移动患者时切忌生拉硬拽,以免造成继发性损伤,并注意做好自我保护。譬如一氧化碳中毒现场。 创伤患者经常发生窒息,如建筑物倒塌压迫呼吸道;地震中泥土直接压迫气管;口内呕吐物、血液、泥沙等;昏迷患者舌根后坠等。应立即解除呼吸道梗阻‘舌根后坠者可用舌钳将舌拉出,必要时可放置口咽通气管或气管插管;予以高流量氧气吸入或辅助性人工呼吸。 建立静脉通路,保持输液通畅,最好用静脉留置针,利于快速补液和途中转运。定时监测生命体征,积极抗休克治疗。 体表伤口止血较容易,及时有效地止血,是减少现场死亡的最重要的措施。在无条件的情况下,可就地选用干净的毛巾、衣服作为敷料。外露的骨端、肌肉、内脏或脑组织等,禁忌立即回纳伤口内。 骨折固定部位是为了在移动患者时防止进一步加重病情。 骨折固定部位是为了在移动患者时防止进一步加重病情。 胸部有开放性伤口时,应迅速用大型急救包或厚的敷料严密封闭伤口,变开放性气胸为闭合性气胸。 昏迷患者取平卧位,保持头偏向一侧,防止舌根后坠,防止呕吐物误吸引起窒息。休克患者采取中凹卧位,有利于静脉回流,缓解休克症状。担架转运下楼梯时保持头在后,足在前的位置。在急救车上,保持患者头在前,足在后的位置,以便观察患者病情。 * * 3、维持循环稳定 4、止血和伤口处理 止血的方法有 1)包扎止血 2)加压包扎止血 3)指压止血 4)填塞止血 5) 止血带止血 5、骨折的固定 固定方法有两种: 一种是有夹板的固定 另一种是无夹板时用躯干或健肢做支架进行固定。 开放性骨折固定前一定要先用消毒敷料包扎伤口并止血,以减少伤口污染 6、封闭开放性气胸 7、正确保存离断肢体 完全离断肢体的远端,应使用无菌敷料或用清洁的布料、毛巾等包裹,再用塑料布或橡皮布包裹,周围放置冰块,然后迅速转运送医院。但不能浸泡在冰水之中,也不要让冰块直接接触皮肤,更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。 8、组织转运 转运时采用安全、轻巧的方法,常用担架搬运,双手平托患者四肢和躯干,再一起将患者托上担架 根据患者病情合理安置好体位 转运途中的病情观察 如有颈、腰椎损伤的患者,注意保护好颈椎腰椎。 先搬运重伤员,再搬运轻伤员 颅脑创伤紧急救助措施: 1. 应尽快检查和判断有无头部创伤、伤者是否处于危险状态。如有头部创伤应按以下程序迅速抢救。 ⑴不要随便移动伤者,让伤者侧卧位,头后仰 ,保证呼吸道通畅。 ⑵若呼吸停止,则进行人工呼吸。脉搏消失或心前区无搏动则进行心脏复苏术。 ⑶若头皮出血,则用敷料或干净衣物压迫止血。 2.如有血液或清澈液体(脑脊液)从鼻耳流出,让伤者侧卧,患侧头部向下(即左侧鼻、耳流液时左侧向下, 右侧流液时右侧向下);如果口、鼻大量流血时则让患者头后仰侧卧位,以便呼吸道通畅。 ⒋如伤者出现咳出鲜血或血块、面色苍白、脉搏消失、心前区搏动消失,怀疑有肺挫裂,气管断裂、心脏破裂的伤者,最好是快速送到附近医院救治。 胸部创伤紧急救助措施 ⒈开放性胸壁创伤(开放性气胸)应快速封闭伤口,可用敷料填塞伤口用胶布密闭,一时无法找到封闭伤口的材料时,可用手掌严密按压伤口以达到密闭伤口作用,。 ⒉肋骨骨折者仅用胶布多重粘贴后即可减轻呼吸时疼痛。 ⒊开放性胸壁创伤及开放性肋骨骨折用纱布或干净衣物压迫止血。 腹部创伤紧急救助措施: 1.腹部伤口出血时用敷料或干净衣物(毛巾、内衣、手绢等)填塞伤口并加压包扎。 2.腹部开放性创伤有肠管等膨出时,可用消毒敷料或干净衣物浸湿于生理盐水(无生理盐水可用矿泉水)后覆盖,如有条件可用小塑料面盆、饭盆等覆盖,并用绷带、衣袖等加以包扎固定覆盖物以保护肠管等组织。 3.伤者如有脸色苍白、出冷汗、脉搏消失等征象,很可能是肝、脾、大血管破裂,腹部可用床单、衣物等加压包扎后快速转运附近医院。 骨折紧急救助措施: 1.开放性骨折常伴有大出血,应先止血后固定。可用消毒敷料或干净衣物(如汗衫、毛巾手绢等)填塞伤口、包裹外露骨折端后外加绑带(或衬衣两袖、两裤腿)加压后固定。 2.肢体骨折应用夹板、木棍、扁担、竹竿等固定物超过上下两关节固定。如果一时无法找到固定物,可将受伤上肢与胸部、下肢与健侧下肢一并捆绑。这样可以防止骨折进一步移位造成继发
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