课件：出血热首医.ppt

2.抵抗力 HV对温度有一定抵抗力，56℃30分钟、100℃1分钟可灭活 ，但4℃或37℃则无明显影响，不能灭活；PH7-9稳定，对酸性环境较敏感，但PH3.0，4℃或37℃1小时仍不能彻底灭活；紫外线杀灭HV作用十分明显；能通过一般除菌膜。 对乙醚、氯仿、丙酮、去氧胆酸盐、苯等脂溶剂敏感。碘酒、酒精等常用消毒剂可灭活HV。 2019 - * 3.HV基因型 分型标准： （1）确定一个型：在其一个基因片段中至少应有25%的 核苷酸序列与其它所有已知HV序列不同。 （2）确定一个亚型：在其一个基因片段中至少应有5-24% 的核苷酸序列不同。 （3）确定为同一亚型：在所有三个基因片段的核苷酸序列 的差异应小于5%。 （4）应有分离出的病毒株，或由国际病毒命名委员会虫媒 病毒分委会裁决。 2019 - * 2019 - * 4.基因组结构及功能： HV为负性单链RNA，分为L、M、S三个片段。 L — 6.5kb个核苷酸，编码多聚酶蛋白，病毒复制。 M — 3.6kb个核苷酸，表达包膜糖蛋白（G1、G2） 抗原毒力位点位于G1及G2，诱导产生中和 抗体和血凝抑制抗体。 S — 1. 7kb个核苷酸，编码核壳蛋白（NP），一般 认为不存在中和性抗原和血凝抗原。但可诱 导抗体产生，在免疫保护中起一定作用。 2019 - * Negative sense ssRNA virus (S-, M-, L-segment) Infection mediated by G1 and G2 proteines of the virus coat L M S G1 G2 Np 汉坦病毒结构 2019 - * 三、流行环节 病原体 病原体 啮齿动物 螨 2019 - * 宿主与传染源 肾综合征出血热为多宿主的自然疫源性疾病，不同型别有其相对固定的宿主动物，目前世界报导170余种陆栖脊椎动物自然感染汉坦病毒，主要分属于啮齿目、食虫目、兔型目、食肉目、偶蹄目的有关动物。 主要宿主动物和传染源为啮齿目鼠科中的姬鼠属、家鼠属和田鼠亚科鼠平属的一些鼠种，如：黑线姬鼠、黄颈姬鼠、棕背平、褐家鼠、小家鼠、鹿鼠、刺毛棉鼠、白足鼠、米鼠、东方田鼠、西方收获鼠等。 2019 - * 我国已发现67种脊椎动物自然感染汉坦病毒，黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源，其次为家栖为主的小家鼠、黄胸鼠及野栖的黄毛鼠、大仓鼠、黑线仓鼠。此外，大林姬鼠、小林姬鼠和实验大白鼠也可成为传染源。 家畜、家禽中猫、犬、兔、牛、羊、鸡均有一定水平的HV感染，但作为传染源的流行病学作用尚待进一步研究证实。 2019 - * 黄胸鼠 野栖的黄毛鼠 2019 - * 2019 - * 类别 种类 传播方式 1.动物源性传播 ⑴伤口传播 与宿主动物及其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤口感染 ? ⑵呼吸道传播 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染 ? ⑶消化道传播 食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染 2.螨媒传播 ⑴革螨传播 通过革螨叮咬 ? ⑵恙螨传播 通过恙螨叮咬 3.垂直传播 ⑴患病孕妇 通过胎盘传给胎儿 ? ⑵带病毒孕鼠 通过孕鼠经胎盘传给胎鼠（黑线姬鼠、褐家鼠、大白鼠） ? ⑶带病毒革螨 经卵传递 ? ⑷带病毒恙螨 经卵传递 传播途径 2019 - * 革 螨 2019 - * 恙 螨 2019 - * 四、人群易感性 人群对HV普遍易感，隐性感染与显性感染之比约为10：1。 隐性感染与HV型别密切相关，SeoV型5.17%，HNTV型1.11% 混合型3.27%。 病后可获得稳定而持久性免疫，极少发生二次感染，病后抗体持续时间不一，短者1年，长者达36年，HTNV型长于SeoV型。 病后2天即可出现IgG抗体，2周左右达高峰。 隐性感染抗体滴度低，持续时间不及显性感染。 2019 - * 五、流行特征 1.地理分布： 2019 - * 2.时间分布：周期性 季节性 中国肾综合征出血热疫区流行季节特点 2019 - * 2000年－2005年全国流行性出血热分月报告发病率 2019 - * 3.人群分布： 新老疫区、男女老幼均可感染发病。 年龄：发病年龄范围，最小不足1岁，最大80多岁，但不同年龄组发病率差别明显，20-50岁青壮年发病者最多（约占2/3），16-60岁