第五章 损美性皮肤病病因与诊断.pptVIP

水疱和大疱 直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称大疱。 大疱样类天疱疮(水疱) 6.何为脓疱与其相关的疾病? 脓疱如何形成? 疱中含有脓液. 脓疱有哪些特点? 脓液常混浊可粘或稀 临床上如何区分? 分感染性和非感染性的 与其有关的疾病? 脓疱疮,脓疱性银屑病等. 脓疱 为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕. 脓疱疮(脓疱) 脓疱性银屑病（脓疱） 7.何为囊肿与其相关的疾病? 何为囊肿? 为内含液体事粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害. 有何特点? 一般位于真皮下或更深,呈圆形或椭圆形,可隆起或仅可触及,有弹性感. 与其有关的疾病? 多发性脂囊瘤,皮脂腺囊肿等 囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。 多发性皮脂囊瘤（囊肿） 继发性损害 由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。 包括 鳞屑, 浸渍, 糜烂, 溃疡, 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔藓样变, 萎缩。 1.鳞屑 ：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。 2.浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态, 角质层吸收较多水分所致。 3.糜烂 ：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。 4.溃疡 ： 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 5.裂隙 也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。 6. 抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。 痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。 7.瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。 8.苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。 美容皮肤科学 第五章 损美性皮肤病病因与诊断 第一节 损美性皮肤病病因与发病 一、西医损美性皮肤病病因及发病机制： （一）一般因素：年龄、性别、职业、种族、生活习惯 （二）主要因素： 1.理化因素： 2.生物性因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫感染 3.免疫因素：变态反应Ⅰ型、Ⅱ型、 Ⅲ型、 Ⅳ型。 4.营养代谢 5.内分泌、精神因素 6.皮肤结构异常 （三）加重因素：理化因素、饮食刺激、护理不当 二、中医损美性皮肤病病因及病机： 阴阳、气血、津液失调、脏腑紊乱 （一）病因： 1.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 2.七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 3.饮食劳逸： 4.疫疠虫毒及外伤： （二）病机： 1.脏腑失调： 心：主血脉，开窍于舌、其华在面。 肝：主疏泄、开窍于目、其华在爪 脾：主四肢肌肉，主统血，主运化、开窍于口，其华在唇 肺：主气，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。 肾：先天之本，藏精，开窍于耳，其华在发。 2.气血失调：气、血、津液 虚证、实证 3.经络失调：内寒、内湿、内热 4.六淫侵肤：外在侵袭表现 第二节 损美性皮肤病诊断 一、病史采集： （一）一般项目 （二）主诉：主要症状＋部位＋伴随症状＋时间 （三）现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何；与鉴别诊断有关的一些情况等。 （四）既往史 （五）个人史 （六）家族史 二、临床表现： （一）常见局部皮损： 1.原发性损害：由皮肤病理变化直接产生的结果 2.继发性损害：原发病损害转变而来治疗或机械性的损伤引起 红斑（炎症性和非炎症性）→（＞2cm斑片） 1.斑疹 色素沉着斑 色素脱失或减退 出血斑：瘀点、瘀斑（＞2mm） 2.丘疹--斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 3.斑块（＞1cm） 4.风团 5.结节→肿块（＞2cm） 6.水疱→大疱（＞1cm） 7.脓疱 8.囊肿 原 发 性 损 害 1.何为斑疹与其相关的疾病? 斑疹 ：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。 斑疹和斑片均可分为红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑等。 红斑 是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑如鲜红斑痣。 色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。 出