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课件:产科超声诊断剖析.ppt
* 二、正常产科超声诊断 卵黄囊(YS) 是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。 特点: 阴超首次发现时为孕5周; 12周前消失; 肯定为宫内妊娠; 直径10mm; 孕囊2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎; 卵黄囊过大( 10mm)或过小( 3mm)或不显示,均提示妊娠后果不良。 卵黄囊声像图 卵黄囊 * * 二、正常产科超声诊断 妊娠黄体 排卵后,释放卵子的破裂卵泡即形成黄体。声像图表现为直径小于3cm(有的更大)的圆形无回声区,位于子宫的一侧。到妊娠的第8-12周,胎盘取代了它的作用。通常妊娠的第10周以后黄体开始萎缩。 孕囊 黄体囊肿 * * 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄(孕周)方法 (一)孕囊推算: 在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。 ① 孕龄(d ) = 孕囊平均内径mm + 30 (纵径+横径+前后径/3) 例:超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W) ② 孕龄(w ) = 孕囊最大径cm + 3 例:超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W * * 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄(孕周)方法 用孕囊推算注意事项: 各径测值只取内径 适于孕7周内 膀胱要充盈适量 有误差,仅供参考 * * 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄(孕周)方法 (二)头臀长推算(CRL) 头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 ① 孕龄(d)= 头臀长mm + 42 ② 孕龄(w)=头臀长cm + 6.5 * * 二、正常产科超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄(孕周)方法 用CRL推算注意事项: 适用于孕7-12周; 测量时不能包括卵黄囊及肢体; 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图, 测胎儿最长径线,最好取3次测量的平均值。 * * 二、正常产科超声诊断 (二)、中、晚孕期 妊娠第13-27周末为中期妊娠,第28周以上为晚期妊娠,第37至42周为足月妊娠,第42周以上为过期妊娠。 检查重点:明确胎儿数目、胎儿是否存活;确定胎位(胎方位、胎产式);监测胎儿生长发育情况,了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。 * * 二、正常产科超声诊断 中晚孕超声测量与诊断要点: 1、胎儿:孕12周以后,胎儿头颅光环及脊柱,四 肢等清晰可见,进行常规测量。 2、胎盘:随孕周的增长,胎盘不同时期的生理变化。 3、羊水:妊娠不同阶段,羊水量不等。 4、脐带:A/B比值测量 5、胎儿生理功能观察:胎心、胎动、 6、胎位 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 1、双顶径(BPD)测量:丘脑水平横切面 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂 * * 二、正常产科超声诊断 双顶径(BPD)测量注意事项: 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。 测量时颅骨外的软组织不包括在内。 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 2、头围(HC)测量:丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。 ② 公式数值: 测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。 HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD:枕额径 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 4、腹围测量(AC): 腹部横切面,声束垂直胎儿长轴,在胎心以下,肾水平以上 切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。 ② 公式数值: 测前后径及横径的外缘至外缘间距离。 AC=(前后径+横径)*1.57 单位:cm 腹围测量切面模式图 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 4、腹围测量(AC): 切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处 * * 二、正常产科超声诊断 腹围(AC)测量注意事项: 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 腹围常用于了解胎儿营养情况,如小于正常值, 警惕有无胎儿宫内生长迟缓(IUGR)。 股骨长/腹围*100%,如24%可能有IUGR, 如20%可能为巨大儿
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