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课件:产科超声诊断课件.ppt
第三节 胎儿生长发育的观测 一、胎龄的计测 用超声检测子宫大小、孕囊大小、头臀长度、胎儿 双顶径、股骨长度来判断胎儿生长发育与胎龄之间的关系。 《一》、胚囊的测量: 胚囊最早可在妊娠第5周由超声显示,初为圆形;此 后,由于子宫纵径和横径的生长快于前后径,至孕7-8周 时,变为椭圆形;定期连续测量胚囊的大小,可以了解胚胎 发育的状况,并推算胎龄。 要求:以孕5—10周为宜,测量时要求孕妇膀胱适当充 盈尿液,选择膀胱最大纵径及横径的完整胎囊图像进行测 量,要求三条径线的平均数。 公式计算法:胚囊(Cm)=0.72ⅹ孕周—2.543(平均内 径) 胚囊(Cm)=0.747ⅹ孕周—2.89 (最大内径) 简易估计法: 孕周= 妊娠囊最大径(Cm)+3 正常胚囊大小:孕6周时,胚囊平均直径为1.5Cm; 孕8 周时,胚囊充填子宫腔的1/2; 孕9周时,胚囊占据子宫腔的 2/3; 孕0周时,胚囊充满整个子宫腔;孕11—13周时,胚 囊消失。 《二》、头臀长度:(即:胎儿的坐高)代号: CRL 系指胎儿头顶至臀部的最大距离。 一般从孕6—7周胎胚芽出现时即可测量;但须寻 找胎儿坐高最大值,测三次,取平均值,以6—13 周测量为佳。 头臀长度用来判断估计胎龄= CRL+ 6.5 《三》、胎头的测量 :主要测量双顶径 (BPD),为估计胎龄的常规方法之一。测量时间: 孕13周—足月妊娠 测量双顶径的标准声像图:形态: 胎头的颅横切面图 呈椭圆形或卵圆形。回声特征:头颅切面图的中间见一强回 声带为脑中线,脑中线的两侧各见一等距离平行短光带;胎 头两侧颅骨与脑中线的距离应相等。较为理想的平面为:相 当于丘脑与第三脑室水平切面图。 计算公式:孕20周前的BPD(Cm)=0.297ⅹ孕周—1.649 孕20周后的BPD(Cm)=0.21ⅹ孕周—1.14 测量方法:从近侧颅骨壁外缘测至远侧颅骨壁的内缘之间的距离。 《四》、胎儿股骨长度(FL)----为常规检查内容 目的:估计胎龄及发现胎儿有无短肢畸形,推测胎儿死亡的时间。 测量时间:妊娠15周后至足月 测量方法:找出胎儿股骨最大长径,自远侧骨骺端测至近侧端斜面中点之间的距离。 二、胎儿生理功能的观察 利用超声显像仪及胎心率仪来检查胎儿的各种生物物理 变量,预测胎儿预后的方法。 《一》、胎儿呼吸样运动(FBM) 指在实时声像图观察下,见胎儿胸部或腹壁节律的运 动。在妊娠中期时可见到,一天24小时交替出现,以早上 4—7点钟最活跃。 FBM阳性的判断:观察30分钟,见胎儿出现1次或1 次以上的FBM,持续时间30秒/次,示宫内胎儿正常。 《二》、胎动 : 胎儿在子宫腔内脊柱旋转及四肢运动。 阳性的标准:30分钟内有2—4次脊柱旋转及四肢运动。 意义:胎动减少或消失表示胎儿在子宫内缺氧严重。 《三》、胎儿肌张力(FT):指胎儿四肢肌长期处于 轻度收缩状态。使肢体屈曲。正常时,胎儿肢体活动后又回 到原来的屈曲状态,为正常肌力。 异常时,胎体肢体呈伸展状态,示缺氧。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 8、妊娠黄体: 早孕时,妊娠子宫的一侧卵巢 内见到椭圆形底回声区为妊娠黄体。妊10周后自行 退化。 二、中晚期妊娠 妊13—28周为中期妊娠;妊29—40周为晚期妊娠。 特点:此期内胎儿各部结构发育完善,羊水已产生, 更易观察胎儿、胎盘、脐带。一般不需要充盈膀胱。 临床:子宫随妊周而增大,孕妇自觉胎动;体检可扪及 胎体、听测胎心。 《一》、胎头、 Fetal head 妊9周,胎儿头骨开始有钙盐沉着,但声像图尚看不清 颅骨光环; 妊12周,颅骨完全钙化,此时已能清晰显示胎头呈圆形 或椭圆形强光环; 妊15--16周,胎头中央可见 条状光带,为来自脑中线 结构的回声。 声像图特点:于妊12周在孕妇腹部扫查,在羊水无回 声区内,胎头横扫呈圆形或椭圆形强光环,表面光滑,为颅 骨板的回声;厚约≤3mm;外表面:浅层低回声为皮下脂 肪,最外层为皮肤呈中低回声;毛发:为皮肤外表纤细条状 强回声。内表面:光环内弱回声为脑实质反射回声,中央条 状高回声为脑中线反射。 常用三个颅部横断面声像图: 1、颅顶横切面图: 声束经过侧脑室上方脑实质,其中央强回声为脑中线 (代表大脑镰反射),其两
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