课件：产科超声诊断课件.ppt

第三节 胎儿生长发育的观测 一、胎龄的计测 用超声检测子宫大小、孕囊大小、头臀长度、胎儿 双顶径、股骨长度来判断胎儿生长发育与胎龄之间的关系。 《一》、胚囊的测量： 胚囊最早可在妊娠第5周由超声显示，初为圆形；此 后，由于子宫纵径和横径的生长快于前后径，至孕7-8周 时，变为椭圆形；定期连续测量胚囊的大小，可以了解胚胎 发育的状况，并推算胎龄。 要求：以孕5—10周为宜，测量时要求孕妇膀胱适当充 盈尿液，选择膀胱最大纵径及横径的完整胎囊图像进行测 量，要求三条径线的平均数。 公式计算法：胚囊（Cm）=0.72ⅹ孕周—2.543（平均内 径） 胚囊（Cm）=0.747ⅹ孕周—2.89 (最大内径) 简易估计法： 孕周= 妊娠囊最大径（Cm）+3 正常胚囊大小：孕6周时，胚囊平均直径为1.5Cm； 孕8 周时，胚囊充填子宫腔的1/2； 孕9周时，胚囊占据子宫腔的 2/3； 孕0周时，胚囊充满整个子宫腔；孕11—13周时，胚 囊消失。 《二》、头臀长度：（即：胎儿的坐高）代号： CRL 系指胎儿头顶至臀部的最大距离。 一般从孕6—7周胎胚芽出现时即可测量；但须寻 找胎儿坐高最大值，测三次，取平均值，以6—13 周测量为佳。 头臀长度用来判断估计胎龄= CRL+ 6.5 《三》、胎头的测量 ：主要测量双顶径 （BPD），为估计胎龄的常规方法之一。测量时间： 孕13周—足月妊娠 测量双顶径的标准声像图：形态： 胎头的颅横切面图 呈椭圆形或卵圆形。回声特征：头颅切面图的中间见一强回 声带为脑中线，脑中线的两侧各见一等距离平行短光带；胎 头两侧颅骨与脑中线的距离应相等。较为理想的平面为：相 当于丘脑与第三脑室水平切面图。 计算公式：孕20周前的BPD（Cm）=0.297ⅹ孕周—1.649 孕20周后的BPD(Cm)=0.21ⅹ孕周—1.14 测量方法：从近侧颅骨壁外缘测至远侧颅骨壁的内缘之间的距离。 《四》、胎儿股骨长度（FL）----为常规检查内容 目的：估计胎龄及发现胎儿有无短肢畸形，推测胎儿死亡的时间。 测量时间：妊娠15周后至足月 测量方法：找出胎儿股骨最大长径，自远侧骨骺端测至近侧端斜面中点之间的距离。 二、胎儿生理功能的观察 利用超声显像仪及胎心率仪来检查胎儿的各种生物物理 变量，预测胎儿预后的方法。 《一》、胎儿呼吸样运动（FBM） 指在实时声像图观察下，见胎儿胸部或腹壁节律的运 动。在妊娠中期时可见到，一天24小时交替出现，以早上 4—7点钟最活跃。 FBM阳性的判断：观察30分钟，见胎儿出现1次或1 次以上的FBM，持续时间30秒/次，示宫内胎儿正常。 《二》、胎动 ： 胎儿在子宫腔内脊柱旋转及四肢运动。 阳性的标准：30分钟内有2—4次脊柱旋转及四肢运动。 意义：胎动减少或消失表示胎儿在子宫内缺氧严重。 《三》、胎儿肌张力（FT）：指胎儿四肢肌长期处于 轻度收缩状态。使肢体屈曲。正常时，胎儿肢体活动后又回 到原来的屈曲状态，为正常肌力。 异常时，胎体肢体呈伸展状态，示缺氧。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 8、妊娠黄体： 早孕时，妊娠子宫的一侧卵巢 内见到椭圆形底回声区为妊娠黄体。妊10周后自行 退化。 二、中晚期妊娠 妊13—28周为中期妊娠；妊29—40周为晚期妊娠。 特点：此期内胎儿各部结构发育完善，羊水已产生， 更易观察胎儿、胎盘、脐带。一般不需要充盈膀胱。 临床：子宫随妊周而增大，孕妇自觉胎动；体检可扪及 胎体、听测胎心。 《一》、胎头、 Fetal head 妊9周，胎儿头骨开始有钙盐沉着，但声像图尚看不清 颅骨光环； 妊12周，颅骨完全钙化，此时已能清晰显示胎头呈圆形 或椭圆形强光环； 妊15--16周，胎头中央可见 条状光带，为来自脑中线 结构的回声。 声像图特点：于妊12周在孕妇腹部扫查，在羊水无回 声区内，胎头横扫呈圆形或椭圆形强光环，表面光滑，为颅 骨板的回声；厚约≤3mm；外表面：浅层低回声为皮下脂 肪，最外层为皮肤呈中低回声；毛发：为皮肤外表纤细条状 强回声。内表面：光环内弱回声为脑实质反射回声，中央条 状高回声为脑中线反射。 常用三个颅部横断面声像图： 1、颅顶横切面图： 声束经过侧脑室上方脑实质，其中央强回声为脑中线 （代表大脑镰反射），其两