课件：双重杀菌多效合一兰美抒.pptx

双重杀菌 多效合一兰美抒?盐酸特比萘芬乳膏XX医院XX教授2019-内容提要对疾病本质的深入认识：足癣由皮肤癣菌感染引起1双重杀菌机制，彻底清除真菌2兰美抒?特比萘芬乳膏，多效合一32019-浅部真菌侵袭部位浅部真菌主要侵犯皮肤角蛋白组织侵犯浅部真菌病皮肤角蛋白组织：角质层甲板毛发等致病真菌侵犯深部真菌病皮肤、皮下组织、全身组织、器官（肺、肝等）2019-贾杰.现代真菌病学.郑州大学出版社.2001:10浅部真菌致病机制目前认为浅部真菌的发病机制与菌丝相关菌丝变态形成吸器，直接与宿主细胞接触吸取营养，一方面不断繁殖，另一方面宿主被侵犯部位发生炎性改变。2019-贾杰.现代真菌病学.郑州大学出版社.2001:16足癣的致病菌是皮肤癣菌浅部真菌病分类主要致病菌相关疾病皮肤癣菌病红色毛癣菌为主要致病菌、其他为小孢子菌、表皮癣菌等足癣、手癣、头癣、体癣、股癣等皮肤马拉色菌病马拉色菌花斑糠疹(俗称汗斑)皮肤念珠菌病念珠菌念珠菌病其他浅部真菌病卡氏枝孢霉、裴氏着色霉等着色芽生菌病等2019-皮肤性病学.人民卫生出版社.第七版:49-57皮肤癣菌中以红色毛癣菌为多见不同部位皮肤真菌感染致病菌略有差异全球范围内足癣的常见浅表致病真菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、表皮癣菌属以及断发毛癣菌等2019-Havlickova B, et al. Mycoses. 2008;51 Suppl 4:2-15.内容提要对疾病本质的深入认识：足癣由皮肤癣菌感染引起1双重杀菌机制，彻底清除真菌2兰美抒?特比萘芬乳膏，多效合一32019-指南推荐治疗足癣的一线药物—外用特比萘芬1996美国体癣股癣、面癣、手癣、足癣、诊断治疗指南：局部使用特比萘芬治疗浅部真菌疾病2007中国医师协会皮肤科分会真菌组专家：局部使用特比萘芬治疗足癣2019-1.中国足癣诊断与治疗(专家共识) J Clin Dermatol 2007; 36(4):270-271 2.Drake LA? et al. Journal of the American Academy of Dermatology 1996 Feb; 34 (2 Pt1): 282-6真菌培养目前真菌培养复杂耗时，足癣诊治需综合判断阴性不能排除诊断时间2周确 诊直接镜检真菌学检查典型临床表现2019-1、中国足癣诊断与治疗(专家共识) J Clin Dermatol 2007; 36(4):270-271 2、贾杰.现代真菌病学.郑州大学出版社.2001:24正确选择足癣治疗药物事半功倍临床常用抗真菌药根据作用特性可分为两类杀菌剂将真菌杀死，为不可逆破坏丙烯胺类： 特比萘芬抑菌剂抑制真菌生长，一旦抑制条件去除，真菌可重新开始生长繁殖唑类：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑1.药剂学.人民卫生出版社.第五版:62-672.药理学.人民卫生出版社.8年制.第二版:380,4543.皮肤性病学.人民卫生出版社.第七版：252019-兰美抒?盐酸特比萘芬乳膏的发展历史至今兰美抒?乳膏已经在世界100多个国家获准上市，其中在51个国家作为非处方药使美抒?乳膏2011年重新上市2002兰美抒?乳膏于1990年10月在欧盟英国获得首次上市批准1992兰美抒?乳膏在中国上市1992年1月作为处方药首次上市2019-兰美抒?盐酸特比萘芬乳膏—杀菌剂中的代表药物兰美抒? ：盐酸特比萘芬抑制角鲨烯环氧酶的活性唑类药物仅抑制14a-脱甲基酶的活性角鲨烯角鲨烯堆积2,3-环氧化鲨烯细胞膜合成受阻羊毛甾醇真菌细胞破碎抑真菌作用麦角固醇杀真菌作用电镜下观察，抑菌药作用的真菌仅出现皱缩和微小孔洞。这种改变不影响整个结构，为可逆性改变，在去除抑制因素并置于适合条件下，可完全恢复生长繁殖合成细胞膜在电镜下观察，杀菌药作用仅7天，真菌即出现结构破坏，菌丝断裂，继而凝固、坏死真菌生长2019-1.张少民.黑龙江医学1999,6:18 2.徐铮.国外医药抗生素分册2001 Sep,22(5):193-1973.药理学.人民卫生出版社.8年制第2版 :460页4.J Leyden. J Am Acad Dermatol. May 1998; 38(5 Pt 3): S42-7角鲨烯—双重功效保护皮肤作为胆固醇合成的中间产物，角鲨烯广泛分布在人体内膜、皮肤、皮下脂肪、肝脏、指甲等部位，在人体皮表脂质组成中约占10％。角鲨烯为皮表乳化膜的组成成分．并作为起润泽效果的脂质之一角鲨烯可作杀菌剂，对白癣菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、溶血性链球菌及念珠菌等有杀灭和抗感染作用2019-1.张少民.黑龙江医学1999,6:18 2.Chen Jianwei.Natural product research and d