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浅谈老年骨科病人的护理 【摘要】目的：探讨老年骨科的护理特殊性。方法：回顾自己对27例老年骨科患者的护理体验。结果：27例老年骨科患者护理质量优良，无并发症发生。结论：掌握老年骨科患者的特殊性，实施有效的护理，能显著提高老年骨科的治愈率。 【关键词】骨科；老年人；护理；并发症；预防感染 由于老年人体弱，多数患者需要常时间卧床，这给护理老年人增加了很多的难度，尤其是骨科手术后的患者，多数丧失自理能力，一切都依赖于他人的协助，如果得不到很好的护理，会导致多种并发症的发生，严重者可威胁生命。以下是我院自2010年6月到2012年6月收治的27例老年骨科患者的护理体会，报告如下： 1、 临床资料 男性17例，女性10例，年龄在60-70岁15例，71-80岁9例，81-90岁3例；其中髋部疾病占44.44 %（股骨颈骨折6例，股骨粗隆间骨折4例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占25.91%（腰椎间盘突出4例，腰椎失稳1例，椎体滑脱2例），关节疾病占22.22%（膝关节各种疾病5例，骨与关节感染1例），其他骨科疾病占7.4%。平均住院天数为26天。 2、 临床护理 2、1 心理护理 老年人的心理状态本来就与成人不一样，再加上患病，在性格上更会比较怪异，因此我们要根据老年病人的性格、经历、习惯、文化素质、家庭情况和经济状况等，采取不同的交换方式，要尊重、理解他们，在生活上关心他们，进行亲切的交谈，加强护患沟通，使之信任我们，讲解疾病相关知识，介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。 2、2 病情观察 由于骨科患者多需卧床，而对于原本就有心、肺、肾等原发疾病的患者尤为重视，病情变化快，要从护理上一些细小的改变中发现病情变化，及早发现并发症的预兆及病情变化的前兆，及时采取措施。［1］ 2、3 睡眠与休息 老年人因主要脏器功能下降，对疾病的防御机能也相应下降，因此，适当的休息是非常必要的。每日保证6小时的休息，中午及夜间应避免扰动患者，操作应轻柔，条件许可可安排单间。对失眠的患者，应分析原因，必要时给予镇静药。 2、4 饮食护理 老年人消化功能减弱，胃肠功能发生变化，咀嚼不便，因此对饮食应特别注意，应给易消化、富含营养的食物，少量多餐，促进吸收。高血压，高血脂的患者，应给予低盐、低脂、富含纤维、高蛋白的食物。多食蔬菜及水果，禁食辛辣、冷等刺激性食物，同时注意饮食的色、香、味,以增加患者的食欲。 2、5 做好基础护理，预防并发症的发生 2、5、1 做好口腔护理 老年人经常卧床、张口呼吸、口唇干燥、细菌易侵入，因此应做好口腔护理预防口腔感染。 2、5、2 褥疮预防的护理 做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤检查、勤交代、勤换洗。保持床褥平整、干燥，保持身体清洁、干燥。避免拖、拉、推、挫等动作。 2、5、3 呼吸道并发症预防的护理 对于肺功能差、痰不易咳出的患者，应每2小时翻身、拍背一次，必要时给予吸痰。按医嘱给予雾化吸入，应用抗感染药物。 2、5、4 预防泌尿系感染的护理 嘱患者多饮水，每日饮水2000-3000毫升。对于留置导尿管者，每日膀胱冲洗一次，会阴冲洗一次。定时送检尿常规做细菌培养。对于尿失禁患者尽量不要留置尿管，女性采用女式尿壶，男性用阴茎套接储尿器。 2、5、5 预防腹胀、便秘的护理 多食富含纤维的食物及水果，饮食要有规律，定时定量，按摩腹部，必要时给予大量不保留灌肠或应用缓泻剂。 2、5、6 预防下肢静脉血栓形成的护理 由于长期卧床不活动，下肢易形成血栓，一旦脱落随血流入肺、心、脑等重要脏器，将导致生命危险，因此我们应帮助患者被动活动肢体，对能活动的肢体鼓励主动功能锻炼。饮食易清淡、低脂，忌摄入高胆固醇的食物，否则会加重、加速血栓的形成。 2、5、7 预防关节挛缩的护理 卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性挛缩及关节挛缩；此外，要注意保持各关节功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，这样不致于骨折愈后站立不起来。［2］ 2、6 功能锻炼 骨折治疗的最终是恢复功能，而功能恢复的程度与功能锻炼有密切的关系，因此正确的功能锻炼是非常必要的。对于功能锻炼应遵循循序渐进的原则，根据不同的情况应用不同的锻炼方法。 3、 讨论 由于老年骨科患者心理具有特殊性，所以针对这一特点，我们要有足够的爱心、细心、耐心 、责任心，提倡人性化服务。在护理过程中，要把患者放在第一位，保证护理安全。在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。 参考文献 ［1］ 张显英.老年骨科病人护理的特点［j］医学理论与实践.2005年第18卷第5期. ［2］ 刘红梅.老年骨科护理之我见. 中国现代药物应用. 2008年4月第2卷第7期.