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节育技术研究进展 与避孕方法选择 廿世纪末，国际上出现了“生殖健康”的概念，为我国计划生育事业的发展提供了有益的经验。 生殖健康的定义（ WHO ） - 能够有满意且安全的性生活； - 有生育能力，且能安全妊娠并生育健康婴儿 - 能够调节自己的生育而不危害健康 总之不仅生殖过程没有疾病和失调，并且是身体、生理和社会的完好状态，在此状态下完成生殖过程。 现代社会妇女生理和生育状况 的变化 初潮年龄 ? 生育次数 ? ? 哺乳时间 ? ? 一生月经周期数 ? 绝经年龄 ? （ 50 + ? 400 +） 生育状态变化产生的影响 - 避孕需求大大增加 - 非意愿妊娠和人工流产率居高不下 - 与月经相关的疾病更为常见 现 状 全球每天 100X106 性交行为 91万人受孕 50%计划外妊娠 15万次流产 1/3 不安全流产 全球每年 孕产妇死亡人数58万 不安全流产2,000万例（7万例死亡） 围产儿死亡760万 2亿5千万性传播性疾病新发病例 85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇死亡是发生在发展中国家 SOHU网上调查(2002年9月) 10857位女性参与了本次调查: 年龄 所占比例 18 1％ 18-25 41. 2% 26-35 50. 2% 36-45 4. 8% 调查结果: -５５．５％的女性认为自己目前没有充分获取避孕知识的渠道，而且避孕知识匮乏; - 超过一半的女性仍有意外怀孕的担心，多达４６％的女性都经历过意外怀孕 妊娠的死亡数 - 世界上每分钟有一位妇女死于 妊娠并发症 - 产妇死亡 欧洲 10/10万 拉美 240/10万 亚洲 400/10万 非洲 600/10万 近30年避孕技术的进展 高剂量雌激素?低剂量雌激素的COC 第1代孕激素?第2、3代孕激素COC 单纯孕激素及复方避孕针 皮埋剂、阴道环等缓释系统 惰性IUD?含铜、药、激素IUD 中国节育方法使用状况(%) 方法 1982 1987 1995 1999 2000 宫内节育器 50.1 40.7 41.7 45.5 46.3 女性绝育术 25.5 36.1 39.9 38.2 37.6 男性绝育术 9.9 11.6 10.6 9.2 8.9 口服避孕药 8.2 6.1 3.2 2.6 2.1 避孕套 2.1 3.8 3.7 3.9 4.3 杀精剂 0.2 0.9 0.6 0.3 0.3 其他 4.0 0.8 0.3 0.2 0.5 使用避孕措施失败的人流中 流产后恢复排卵的平均时间 孕 8-15 周： 流产后 2-3 周 孕16-20 周： 流产后 4-6 周 宫内节育器（IUD） 全世界1亿人口使用 中国占80% 中国育龄妇女40%以上 特点：高效、长效、安全、简便、 可逆、经济 IUD种类及特点 惰性IUD 材料：不