第二章 以社区为中心护理.pptVIP

章以社区为中心的护理 ;第一节 社区护理评估;评估;;;;;;人口群体特征 ;社会系统特征 ;;;;;; 查阅文献;;; 3．资料的整理 ①分类 ②整理 ③ 报告评估结果;资料的整理;资料的分析;报告评估结果 ; 社区护理评估与临床护理评估的区别;第二节 社区护理诊断;针对个人问题为中心提出的护理诊断;针对家庭整体为中心提出的护理诊断;以社区整体健康为中心提出的护理诊断;（二）确定社区健康问题的优先顺序;第三节 社区护理计划;四、实施;五、评价 ;第四节 社区护理计划的实施与评价;;;社区高血压病护理的实施 ※ 主要方式——社区群体健康教育和健康管理 ※ 实施者——社区护士、全科医生牵头 ※ 实施的主要内容——与社区多部门的联络和协调；对具有共性健康问题群体（高血压及看护者）的健康教育和保健指导、饮食指导等。 ※实施过程的质量控制——培训实施者，定时检测高血压的血 压情况、饮食情况以及护理知识掌 握程度等;1.社区护理评价的分类;2.社区护理评价的方法;3.社区护理评价的内容;第五节 社区健康档案建立与应用;;社区健康档案;个人健康档案;个人健康档案;个体健康档案的格式;个体健康档案封面;备忘录;健康问题（慢性）目录 第1页（位于健康档案之首）;暂时性（急性）问题目录 第1页; （3）病情流程图;病情流程图;（4）问题描述及进展记录;A （assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、心理问题或社会问题，也可以是不明原因的症状或主诉。 P （plan）代表对问题的处理计划，是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健教计划。;POMR健康问题记录方式SOAP书写范例;（5）周期性健康检查记录; 年龄 项目;（6）预防为导向的保健记录（保健卡）;以预防为导向的保健记录;以预防为导向的保健记录;以预防为导向的保健记录;;;;; （二）家庭健康档案;家庭健康档案的格式和内容;家庭基本情况 　　;家庭基本情况 　　 （续表）;家系图符号说明;※ 家庭卫生保健记录 卫生状况、居住条件等 ※ 家庭健康相关资料 家庭结构、功能，家庭生活周期资料等。 ※ 家庭主要健康问题 家庭生活事件、家庭危机等 ※ 家庭成员健康资料 同个人健康档案; ※ 社区健康档案是由全科医生和社区护士提供的,以社区为基础的、协调性医疗保健服务的必备工具。 ※ 是了解社区卫生工作状况、确定社区主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文献资料。;社区健康档案;1、社区基本资料 （1）社区地理及环境状况对居民健康的影响 （2）社区产业及经济状况 （3）社区动员潜力（人力、物力、财力） （4）社区组织情况 （5）配置与相互协调等;（2）社区卫生服务状况 （1）卫生服务机构 ※ 医疗保健机构：如医院、防疫站、私人诊所。 ※ 福利机构：如福利院、敬老院。 ※ 医疗教育机构：如医学院校、护士学校。 （2）卫生人力资源 ※ 本社区卫生服务的人数、构成和结构等。;社区卫生服务机构一览表;３、社区卫生服务状况： ※ 门诊量/年、门诊服务内容种类； ※ 家访和居家护理人次、转诊人次、转诊率、转诊问题分类及处理； ※ 会诊人次、会诊率、会诊原因、会诊问题分类及处理； ※ 社区卫生服务的性质及构成，如预防、医疗、保健、康复???健康教育和计划生育技术服务人次及构成比。; ※ 社区人口资料 ※ 患病资料 ※ 死亡资料;社区人口年龄、性别构成比 （P54表3-10）;社区文化构成 （P54表3-11）;社区家庭结构构成比 （P54表3-12）;社区婚姻状况构成比 （表10-13） ;社区健康档案的管理;健康档案的应用;（三）计算机在健康档案管理中的作用;1、计算机健康档案系统的优点 操作更简便、快捷 灵活的输出功能 多用户功能（资源共享） 计算统计功能 决策辅助功能 随访提醒功能;2、计算机化健康档案管理在使用中存在的问题 计算机化健康档案尚处于开发阶段 系统安全性问题;