第六章能量代谢与体温(张绪恕).pptVIP

(二)散热过程 　1.散热部位： 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次：肺、尿、粪 散热方式 百分数（％） 辐射 传导 对流 皮肤水分蒸发 呼吸 尿、粪 70 27 2 1 　当环境温度﹤皮肤温度时，机体通过辐射、传导和对流等方式进行散热。 当环境温度≥皮肤温度时，蒸发将成为机体惟一有效散热形式。 2.散热方式 　 （1）辐射散热(60%)：指人体以热射线形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。 皮肤与环境的温度差 辐射散热量的多少取决于　 机体的有效辐射面积 传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温度差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性能 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。 （2）传导散热：指体热直接传给与机体相接触的温度较低物体的一种散热方式。 （3）对流散热：指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 皮肤与环境的温度差 风速 棉毛衣物保暖 对流散热量主要取决于 机体的有效辐射面积 当环境温度≥皮肤温度时，蒸发是唯一的散热途径。 （4）蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发） 指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种散热方式。 皮肤: 600～800ml/d 呼吸: 200～400ml/d 1L/d 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。 ∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　 2)发汗（可感蒸发）：汗腺主动分泌汗液的过程。　 人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。　　 ①汗 液 水分：＞99％ ∵汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的ＮaCl。 固体：＜１％ 大部分为NaCl 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 温热性发汗 精神性发汗 发汗中枢 下丘脑的发汗中枢 下丘脑的发汗中枢 汗 腺 全身绝大部分汗腺分泌 (手掌、足跖除外） 手掌、足跖、前额和腋窝等部 位汗腺 神经支配 交感胆碱能神经纤维支配 肾上腺素能神经纤维支配 刺激因素 温热刺激引起发汗 情绪激动或精神紧张引起发汗 主要功能 参与体温调节 与体温调节无关 意义 加强散热，对体温调节有重要作用。 与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关 存在形式 两种形式混合存在，不是截然分开的 两种形式混合存在，不是截然分开的 ②发汗的调节 章能量代谢与体温 节能量代谢 节体温及其调节 本章要求 掌 握： 1.影响能量代谢的主要因素 2.机体产热和散热的原理 3.维持体温相对恒定的机制 熟悉： 1.基础代谢和基础代谢率的概念 了解： 1.能量代谢测定的原理和测定方法 2.体温的生理变异和测定方法 新陈代谢 物质代谢 能量代谢 合成代谢：吸能反应（储能） 分解代谢：放能反应（放能） 能量释放 能量转移 能量贮存 能量利用 生命的基本特征之一 能量代谢:在物质代谢过程中所伴随着的能量的释放、转移、贮存和利用的过程，称为能量代谢（energy etabolism） 一 、机体能量的来源与利用 （一）能量来源 1.ATP的生成与作用 食物中的糖、脂肪、蛋白质分子结构中的碳氢键断裂，释放出能量。ATP的合成与分解是体内能量转化和利用的关键环节。 ATP既是体内直接供能物质，又是体内的储能物质。 磷酸肌酸是体内ATP的储存库 （1）糖（carbohydrate)： 70﹪ 血糖，供能，ATP ●食物中的糖 葡萄糖 肌糖原，肝糖原，贮存 脂肪，蛋白质 消化 吸收 ●葡萄糖转化成ATP供能的途径 1葡萄糖 CO2 + H2O + 38molATP 脑组织 1葡萄糖 乳酸 + 2molATP 应急，红细胞 氧充足 氧化 缺氧 2.三大营养物质的能量转化 无氧酵解 ●脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化。 ●当机体缺氧和血糖水平过低时，均可导致脑功能障碍，甚至出现低血糖性休克。 （2）脂肪：次之(30％) 脂