课件:第四章二社区糖尿病病人护理与管理.ppt

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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 第四章 社区常见慢性病保健与护理 教 学 内 容 第一节 概述 第二节 糖尿病 第三节 冠心病 第四节 高血压 第五节 消化性溃疡 第六节 脑卒中 第七节 老年性痴呆 第八节 抑郁症 第九节 恶性肿瘤 第十节 慢阻肺 教 学 目 标 了解:◆慢性病的分类、流行病学特点 ◆慢性病对患者、家庭及社会的影响 熟悉:◆慢性病的病因、主要危险因素 ◆治疗要点 掌握:◆慢性病临床表现 ◆社区慢性病的护理与管理 ◆社区慢性病的预防 第二节 糖尿病病人护理与管理 病人,男,60岁。近半年来自感乏力,体重下降,多饮、多尿、多食易饥,5天前因视力模糊入院检查体查:空腹血糖8.0mmol/L。 问题: 1.该病人有哪些主要的家庭护理诊断? 2.社区护士应如何为病人制定饮食计划? 病例 由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。 糖尿病 糖尿病诊断标准(2010年,ADA)???????????? 1.A1C≥6.5%。???????????? 2.空腹血糖(FPG)≥7.0?mmol/L。??????????? 3.?OGTT试验中2小时血糖≥11.1?mmol/L。?? 4.有高血糖的症状或高血糖危象,随机血糖 11.1?mmol/L。? *如无高血糖症状,标准1~3应再次检测证实。 高危人群 1.年龄≥45岁;体重指数(BMI)≥24者;以往有糖耐量损害 或空腹血糖损害;或HbAlc异常。 2.有糖尿病家族史者; 3.有HDL降低和/或甘油三酯症者; 4.有高血压和/或心、脑血管病变者; 5.年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大 婴儿;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女; 6.常年不参加体力活动(如久坐人群); 7.使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。 五驾马车 一、糖尿病健康教育 (一)糖尿病知识传授 (二)心理教育 (三)生活技巧的学习 (四)行为的改变 (一)糖尿病知识传授 糖尿病的性质、特点、病因,急性并发症和慢性并发症发生的原因。 约有50%~60%的人未发现自己已患糖尿病; 已确诊者,仍有60%控制状况较差或很差,30%的患者已进入严重的并发症阶段。 究其原因,最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。 (二)心理教育 ·焦虑:认为是不治之症,感到无助和烦躁 ·抑郁和意志消沉:各种担忧,过度悲伤 ·否认:不承认是糖尿病,产生反感和厌恶 ·恐惧:忧郁心态进一步发展 ·内疚:感到自己已成为家庭和社会累赘 ·羞于启口:社交活动减少,生怕成为笑柄 ·失望和绝望:控制不佳时感到失望和绝望 (三)生活技巧的学习 饮食计划 运动计划 自我监测及护理 如何调节药物剂量,胰岛素抽取及注射 处理特殊状况如旅行宴会等 (四)行为的改变 健康的饮食习惯及有规律的运动 按时服药或打针 学习如何应付压力 据血糖血压酌情调整药物剂量 养成每天护理双脚的习惯 及时就医 饮食治疗的一般原则: 控制总热量,建立合理的饮食结构、将体重控制在理想范围,改善血糖、血脂,保持体力是尿病的治疗原则。 二、糖尿病饮食治疗 1.最低强度运动(约锻炼30分钟) 三、糖尿病运动治疗 2.低强度运动(锻炼约20分钟) 3.中等强度运动(锻炼约10分钟) 4.高强度运动(锻炼约5分钟) 口服药物治疗 胰岛素促分泌药物 胰岛素增敏药物 α糖苷酶抑制药物 胰岛素治疗 四、糖尿病药物治疗 常用胰岛素注射器材 血糖/HbA1c /3月 TG/CHOL/HDL 3~6月 血液流变学 6~12月 微量白蛋白尿(20mg/24hr) 12月(3月) 24小时血压监测

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