课件：第四章耳鼻咽喉的应用解剖生理.ppt

㈠听觉生理 ㈡平衡生理 耳的生理 听觉生理 声波通过气导(空气传导)和骨导(颅骨传导)传进内耳，再将神经冲动送至听觉中枢，通常以气导为主，骨导无实用意义。 气导(air conduction)气导过程可简示 耳廓收集的声波→外耳道→鼓膜镫骨→锤骨→砧骨→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢 骨导(bone conduction)声波主要直接经颅骨振动途径，激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音神经功能下降。 平衡生理 人体维持平衡主要依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来完成。其中前庭系统最为重要。前庭是特殊分化的感受器，主司感知头位及其变化。 半规管主要感受正负角加速度的刺激，前庭中的球囊斑和椭圆囊斑主要感受正负直线加速度的刺激，并能感受头部运动及身体所在位置的情况，维持相应的平衡。内耳前庭感受器在调节身体平衡方面起着重要作用。 练习 1.简述鼻，咽，喉，耳各有什么生理功能。 2.简述喉4中软骨的特点。 3.咽后间隙每侧间隙中幼儿期各有数个淋巴结存在，几岁后逐渐萎缩消失? A.2岁 B.3岁 C.4岁 D.5岁 4.鼻咽后壁为第几颈椎? A.1-2 B.2-3 C.4-5 D.1-3 5.下鼻甲后端距咽鼓管咽口约多长? A.0.5-1.5cm B.1-2cm C.1-1.5cm D.1.5-2.5cm 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 喉软骨 喉由软骨构成支架。 单一软骨有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。 呈对的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。小角软骨、楔状软骨很小，临床无意义。 喉软骨间由纤维韧带连接。 会厌软骨：位于喉的最上部，扁平如树叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，借韧带附着在甲状软骨上切迹的后下方。会厌分为舌面和喉面。会厌舌面组织疏松，炎症时易肿胀。 甲状软骨：为喉部最大软骨。由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，构成喉支架的前壁和大部分侧壁。此软骨正中上方呈V型陷凹，称甲状软骨上切迹，是颈部中线及喉部手术的重要标志。成年男性此切迹下方向前突出呈锐角，称为喉结。左右侧软骨板后缘分别向上、下延伸，各自形成柱状突起，分别称为甲状软骨上角和下角，上角与舌骨大角以韧带相连，下角与环状软骨构成环甲关节。 环状软骨：位于甲状软骨之下，下接气管，是喉部惟一完整的软骨环，是保持喉腔通畅的重要支架。若被损伤缺损，易造成喉狭窄。前部较窄，称环状软骨弓；后端宽，称环状软骨板。 杓状软骨：呈三角锥形，左右各一，位于环状软骨板上缘。杓状软骨与环状软骨构成环杓关节。底部前端有声带突，为声带附着处。底部外侧为肌突，有环杓后肌和环杓侧肌附着其后部及前外侧面。 喉肌 喉外肌和喉内肌两组。 喉外肌将喉与周围结构相连接，有固定喉、牵拉喉体上升或下降的功能。 喉内肌分为4组 喉腔 喉腔以声带为间隔，分成: 声门上区 声门区 声门下区 声门上区:位于声带上缘以上，前壁为会厌软骨，后壁为杓状软骨，两侧为杓状会厌襞。由杓区、杓状会厌襞及会厌游离缘构成喉入口。喉入口与室带之间者为喉前庭。声带上方与之平行的皱襞为室带。声带和室带之间，开口呈椭圆形的腔隙称为喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊内有黏液腺分泌黏液，以润滑声带。 声门区:位于声带之间，包括两侧声带，前联合和后联合。声带左右各一，在室带下方，由黏膜、声韧带、肌肉构成白色带状组织，边缘整齐。声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙称声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。其前端为前联合，后端为后联合。 声门下区:位于声带下缘和环状软骨下缘之间，其下界相当于环状软骨下缘。 喉的淋巴 声门上区淋巴管非常丰富，主要引流至颈深淋巴结上群，该 区癌易发生颈部淋巴结转移。 声门区淋巴管极少。 声门下区淋巴管较少，主要引流至颈深淋巴结下群。 通常喉部的淋巴引流按区分开，左右不交叉。 喉的神经 喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 喉上神经于舌骨大角平面分为内、外支。外支为运动神经，支配环甲肌，维持声带张力。内支支配除环甲肌之外的喉内各肌，为感觉神经。 喉返神经为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。左侧喉返神经的经路较右侧长，易发生声带麻痹。