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课件:第七篇-第九章甲状腺功能亢进症.ppt
7.Graves病是由自身抗体引起,这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是: A 线粒体 B TSH受体 C 甲状腺过氧化物酶(TPO) D 甲状腺球蛋白 答案 BCD 8.甲状腺功能亢进患者血中,下列那一种物质的浓度是降低的: A 氨基酸 B 葡萄糖 C 胆固醇 D 血钙 E 尿酸 答案 C 9.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助: A 血总T3,T4升高 B 血FT3,FT4升高 C 体重不随妊娠月数增加 D 休息时脉率〉100次/分 E 四肢近端肌肉消瘦 答案 A 10.治疗甲亢危象时宜采用: A 大量抗甲状腺药物 B 复方碘液 C β受体阻滞剂 D 肾上腺皮质激素 答案 ABCD 11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药,在治疗时白细胞数不能低于: A 2.0*109 B 2.5*109 C 3.0*109 D 4.0*109 答案 C 12.Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断预后关系最大: A 甲状腺缩小,杂音消失 B T3抑制试验可抑制 C T3,T4,rT3正常 D TSH恢复正常 E 甲状腺刺激抗体阳性 答案 E 13 131I治疗甲亢,哪项是不适宜的: A 抗甲状腺药物治疗无效 B 甲亢手术后复发 C 甲亢合并妊娠 D 年龄30岁以上,病情中度严重者 E 单个结节合并甲亢者 答案 C 14.妊娠合并甲亢治疗首先: A 他巴唑 B 丙硫氧嘧啶 C 碳酸锂 D 普奈洛尔 E 碘剂 答案 B 15.可减轻甲亢症状,但不能使甲状腺激素分泌释放减少的药物是: A 他巴唑 B 复方碘液 C 131I治疗 D 普奈洛尔 答案 D 16.女性,56岁,结节性甲状腺肿合并甲亢,首选何种治疗: A 硫脲类制剂 B 碘制剂 C 普奈洛尔 D 131I治疗 E 手术 答案 E 17.甲亢合并支气管哮喘禁用: A 普奈洛尔 B 利血平 C 安定 D 甲状腺片 E 复方碘溶液 答案 A 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * (一) 一般治疗:饮食、营养、休息,禁用高碘食物或药物 (二) 甲亢的治疗:药物,放射性碘和手术治疗 1.抗甲状腺药物治疗 [1] 硫脲类和咪唑类 药理:通过抑制过氧化物酶抑制甲状腺素合成 用途:主要治疗/辅助治疗 主要药物:甲硫咪唑(methimazole,MM) 丙基硫氧嘧啶(PTU) 疗程:1~2年 适应证: 病情轻、甲状腺轻中度肿大 年龄在20岁以下,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者 术前准备,或手术后复发不宜用131I治疗 作为放射性131I治疗前后的辅助治疗 评价: 应用最广,疗效肯定,一般不会引起永久性的甲状腺功能减退。但仅能获得40%~60%治愈率,且疗程较长,需1~2年或更长,停药后复发率较高。药物的副作用时有发生 给药方式: 逐渐减量方式(back-titration regimen) 控制期---减量期---维持期 不良反应(前3月多见): 严重的(必须停药)——粒细胞缺乏症 剥脱性皮炎 中毒性肝炎(黄疸) 一般的(对症处理)——皮疹 白细胞减少 转氨酶轻度升高 停药与复发问题? 复发系指甲亢完全缓解,停药半年以后再度发生甲亢者。主要在第1年。3年后则明显减少 停药前除临床表现及T3、T4、rT3和TSH正常外,如T3抑制试验和TRH兴奋试验正常,血TSAb浓度明显下降或阴转者复发的可能性较小 [2]碘 作用机制 抑制T4的释放 抑制T4的合成(Wolff-Chaikoff effect) 抑制T4向T3的转化 适应证 甲状腺危象 手术前准备 甲亢患者应低碘饮食,否则甲亢不易控制 ? [3]β受体阻滞剂 改善交感神经兴奋性增高的症状 与碘剂等合用于术前准备 131I治疗前后及甲状腺危象 哮喘、喘息型支气管炎患者禁用 心衰患者慎用 2. 放射性131I治疗 原理 适应证 (
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