课件：代谢综合症讲义.ppt

* * * MMP-1 PAI-1 代谢综合症成分 临床指标 研究指标 ATPⅢ诊断标准 肥胖 腰围 BMI 转移方法 生物电阻抗 双能X线吸收扫描 CT MRI 瘦素、脂联素、抵抗素 腰围 胰岛素抵抗 空腹血糖 口服葡萄糖耐量试验 血清胰岛素 HOMA/QUICK1 静脉葡萄糖耐量试验 正常血糖高胰岛素钳夹试验 空腹血糖 高血压 收缩压/舒张压 动态血压监测 血管顺应性 微量白蛋白尿 血管紧张素Ⅱ 内皮素 收缩压/舒张压 HDL 小而密的LDL 运载蛋白和酶的活性 体内胆固醇流出测定 餐后脂蛋白反应 脂蛋白转换研究 TG HDL 脂蛋白 代谢综合症各成分临床、研究及诊断测定指标 代谢综合症成分 临床指标 研究指标 ATPⅢ诊断标准 血栓形成前状态 血清PAI-1、D二聚体 血清FPA、F1-2 尿11脱氢血栓烷B 目前无 氧化应激 氧化LDL isoprostanes DNA/蛋白内收 目前无 候选基因单核苷酸多态性 基因扫描连锁分析 目前无 遗传学 代谢综合症各成分临床、研究及诊断测定指标 炎症 白细胞计数 CRP 血清淀粉蛋白A 纤维蛋白原、Ⅷ因子 唾液酸 细胞因子（IL-6、IL-10、TNF-α） 可溶性粘附分子（ICAM-1、VCAM） E选择素 目前无 炎性反应激发 北 美 洲 非 洲 亚 洲 欧 洲 大洋洲 中国 13.3% (自定义) 印度 41.1% (ATPⅢ) 伊朗 30.1% (ATPⅢ) 阿曼 21％ (ATPⅢ) 科威特 34% (ATPⅢ) 法国西南部 17.4% （WHO） 爱尔兰21％（WHO）20.7%（ATPⅢ） 西班牙 23％ （ATPⅢ） 希腊 19.8% (ATPⅢ) 南 美 洲 美国 21.8%（ATPⅢ） 代谢综合症流行病学 年龄组 国家 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 男性 女性 爱尔兰地区代谢综合症流行病学（1018名爱尔兰居民） Diabetes Care27:234－238，2004 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% BMI24 [24-27) [27-30) [30-35) ≥35 男性ATP标准 女性ATP标准 代谢综合征的治疗 饮食及运动治疗 药物治疗 相关疾病的治疗 药物治疗针对代谢综合征的各个成分 腹型肥胖 致动脉粥样硬化性血脂异常 血压升高 胰岛素抵抗±糖耐量异常 炎症前状态 血栓形成前状态 高血糖 空腹血糖下降 HbA1c下降 Hanefeld, 2001; Iwamoto et al.1996; Zinman,2001 高胰岛素血症 血清胰岛素下降 HanefeldGoke,2000;Jones,Charbonnel.1999 Ogihara,Raguki,1995 高血压 降血压 Buchanan et al.1995;Ogihara et al,1995 St,John Sutton,Dole,1999 血脂紊乱 总胆固醇/HDL-c下降 Aronoff et al.2000; Freed et al.2002 HDL-c上升 Ghazzi et al.1997 甘油三酯下降 John et al.2000 LDL颗粒增大，密度减低 Tack, Smits,Demacker,1998 微量白蛋白尿 尿白蛋白排出减少 Bakris et al.2003; Nakamura et al,2000;2001 噻唑烷二酮类药物对代谢综合症的治疗作用（已有研究） Journal of Diabetes and Its Complications17(2003)218-228 内皮功能异常 血管反应性升高 ROS活性下降 Garg et al.2000;Kotchen,Zhang,1996 Mohanty et al,2001;Watanabe et al,2000 血小板聚集 MMP-9减少 MMP-13减少 Fahmi et al,2001; Gan et al,2001 Marx et al,1998;Kato et al,1999 纤溶活性减低 PAI-1下降 Kato et al,1999;Marx,Boucier,1999; Xin,Yang1999 血管炎症 CRP下降 Aljada et al,2001;Ghanim et al,2001; MCP-1下降 Gosset et al,2001 前炎症因子的产生减少 Greenberg et al,2001 巨嗜细胞活性下降 Mohanty et al,2001 噻唑烷二酮类药物对代谢综合症的治疗作用（已有研究） Journal of Diabetes and Its Complicatio