课件：第四十二章抗真菌药和抗病毒药.ppt

酮康唑 作用机制:为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，抑制其生长。 可用于治疗浅表和深部真菌病，如皮肤和指甲癣、阴道白色念珠菌病、胃肠真菌感染等，以及由白色念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感染。 2019 - * 咪康唑 咪康唑为广谱抗真菌药。 口服时生物利用度很低。 目前临床主要局部应用治疗阴道、皮肤或指甲的真菌感染。 因皮肤和粘膜不易吸收，无明显不良反应。 益康唑抗菌谱、抗菌活性和临床应用与咪康唑相仿 2019 - * 对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。 临床主要供外用，治疗皮肤霉菌病，如手足癣、体癣、耳道、阴道霉菌病等。 2019 - * 伊曲康唑（商品名：斯皮仁诺） 2019 - * 伊曲康唑（商品名：斯皮仁诺） 伊曲康唑抗真菌谱较酮康唑广，体内外抗真菌活性较酮康唑强5～100倍，可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染，已成为治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选药物，价格较贵。 口服吸收良好，生物利用度约55%。 不良反应发生率低，主要为胃肠道反应、头痛、头昏、低血钾、高血压、水肿和皮肤瘙痒等。 2019 - * 氟康唑 1.氟康唑具有广谱抗真菌包括隐球菌属、念珠菌属和球孢子菌属等作用。 2.是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用可增强疗效。口服和静脉给药均有效。 3.疗效低于伊曲康唑。 4.不良反应发生率低，常见恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气、皮疹等。因氟康唑可能导致胎儿缺陷，禁用于孕妇。 2019 - * 特比萘芬 该品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。 可以外用或口服治疗甲癣和其他一些浅表部真菌感染。对深部曲霉菌感染、侧孢感染、假丝酵母菌感染和肺隐球酵母菌感染并非很有效，但若与唑类药物或两性霉素B合用，可获良好结果。 不良反应轻微，常见胃肠道反应，较少发生肝炎和皮疹。 丙烯胺类 表浅部抗真菌药 2019 - * 2019 - * 灰黄霉素亲角质层，浓度高，对深部真菌无效。 2019 - * 灰黄霉素 杀灭或抑制各种皮肤癣菌如表皮癣菌属、小芽胞菌属和毛菌属，对生长旺盛的真菌起杀灭作用，而对静止状态的真菌只有抑制作用。对念珠菌属以及其他引起深部感染的真菌没有作用。 灰黄霉素可沉积在皮肤、毛发及指(趾)甲的角蛋白前体细胞中，干扰敏感真菌的微管蛋白聚合成微管，抑制其有丝分裂。 2019 - * 灰黄霉素 主要用于各种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗效较好，指(趾)甲癣疗效较差。 常见有头痛、头晕等反应，恶心、呕吐等消化道反应，皮疹等皮肤反应以及白细胞减少等血液系统反应。 2019 - * 病毒简介 生物病毒是一类个体微小，结构简单，主要由核酸（DNA/RNA），和蛋白质外壳组成。 必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微生物。 常见病毒有流感病毒、乙肝病毒（HBV）、HIV艾滋病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等、单纯疱疹病毒等。 2019 - * 病毒的一般特点 ①形体极其微小，一般都能通过细菌滤器，因此病毒原叫“过滤性病毒”，必须在电子显微镜下才能观察 ②没有细胞构造，其主要成分仅为核酸和蛋白质两种，故又称“分子生物”； ③每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA ④既无产能酶系，也无蛋白质和核酸合成酶系，只能利用宿主活细胞内现成代谢系统合成自身的核酸和蛋白质成分 ⑤以核酸和蛋白质等“元件”的装配实现其大量繁殖 ⑥在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在，并长期保持其侵染活力 ⑦对一般抗生素不敏感，但对干扰素敏感 ⑧有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并诱发潜伏性感染。 2019 - * 病毒的分类 　　从遗传物质分类：DNA病毒、RNA病毒、蛋白质病毒（如：朊病毒） 　　从病毒结构分类：真病毒（Euvirus，简称病毒）和亚病毒（Subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒） 　　从寄主类型分类：噬菌体（细菌病毒）、植物病毒（如烟草花叶病毒）、动物病毒（如禽流感病毒、天花病毒、HIV等） 　　从性质来分：温和病毒（HIV）、烈性病毒（狂犬病毒）。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 第二节 抗病毒药物 分类 一、穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺 等 二、DNA多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦 等 三、逆转录酶抑制剂：齐多夫定等 四、蛋白酶抑制剂：沙奎那韦 等 五、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦 六、广谱抗病毒药物：利巴韦林、干扰素 等 2019 - * 2019 - * 逆转