课件：铜绿假单胞菌感染诊治进展和舒普深用药地位.pptx

铜绿假单胞菌感染的诊治 2019-2005-2011年CHINET监测非发酵菌在革兰阴性菌中所占的比例年份革兰阴性菌株数非发酵菌株数　铜绿假单胞菌株数　菌株数百分比(%)　菌株数百分比(%)200515234688545.2 264617.4 200620783835240.2 359117.3 200723637962840.7 398816.9 2008251841031641.0 413016.4 2009310021282341.4 491215.8 201032284　1304740.4 478214.8 2011424151623338.3601214.22019-我国主要的MDR致病菌“ESKAPE”耐药菌株检出率高检出率(%)产ESBL大肠埃希菌MRSA产ESBL肺炎克雷伯菌属不动杆菌属*铜绿假单胞菌*耐万古霉素屎肠球菌*在G-菌中的检出率2019-朱德妹等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329我国G-菌的分布及增长趋势大肠埃希菌检出率(%)克雷伯菌属不动杆菌属铜绿假单胞菌肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌年200520062007200820092010总的菌株数排序227743394536001362164367047850革兰阴性菌菌株数79961246612637132591675019289大肠埃希菌(%G-)124.726.327.626.525.826.9克雷伯菌属(%G-)214.71513.814.91616.1不动杆菌属(%G-)313.712.913.414.415.516.1铜绿假单胞菌(%G-)415.220.616.916.415.814.8肠杆菌属(%G-)84.94.75.25.85.45.7嗜麦芽单胞菌(%G-)95.85.155.25.34.72019-1.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2006;6(5):289-295. 2.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(1):1-9.3.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(5):325-333. 4.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2009;9(5):321-329.5.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2010;10(5):325-334. 6.朱德妹, 等. 中国感染与化疗杂志. 2011;11(5):321-329. 铜绿假单胞菌感染医院感染 高危因素肺炎支气管肺炎机械通气、囊性纤维变性、支扩患者败血症与皮肤脓疱病灶有关中性粒细胞减少症尿路感染与留置导尿有关胃肠道感染坏死性结肠炎（NEC）NEC，尤其是早产儿及粒减的癌症患者皮肤软组织感染出血坏死烧伤及伤口感染患者2019-铜绿假单胞菌感染－严重危及患者生命P=0.00730.6%铜绿假单胞菌感染者的死亡率达MRSA感染者死亡率的2倍以上死亡率13.5%铜绿假单胞菌组MRSA组n = 148n = 49Osmon S, et al. CHEST 2004;125:607–616.2019-铜绿假单胞菌感染的高死亡率角膜炎肺炎 16%手术伤口感染 8%免疫抑制 死亡总数30%血流感染 10%VAP 死亡率达38%-60%AIDS死亡总数 50%烧伤感染死亡率达60%医院获得性泌尿系感染 12%2019-Cell-to-Cell Signaling and Pseudomonas aeruginosa Infections Emerging Infectious Diseases Vol. 4, No. 4, October.December 1998铜绿假单胞菌与AE-COPD铜绿假单胞菌与AE-COPD的相关性 由于40%–50% AECOPD的加重与细菌有关，因此AECOPD 中的抗菌药物应用仍有争议PA是COPD炎症加重及导致预后差的相关病原体 AECOPD中铜绿的感染率从4％增加到13%感染率2019-Clinical Infectious Diseases 2008; 47:1526–33铜绿假单胞菌与AE-COPD细菌载量与炎症的关系 2019-Thorax 2002;57:759–764； Am. J. Respir. Crit. Care Med., May 2006, 991-998定植vs感染4% -15%COPD患者的痰中可分离到PAPA是气道内主要的定植菌广谱抗菌药物的应用是铜绿定植的危险因素PA可以增加黏液分泌，破坏纤毛活力，导致气道上皮损伤2019-Chest 2011;139;909-919HAP/VAP临床分离菌特点临床分离菌主要为需氧革兰阴性菌以及革兰阳性球菌其中，铜绿假单胞菌、金葡菌以及肠道杆菌占主导地位2019- David R Park.. Respir