课件：认识先天性心脏病.pptx

认识先天性心脏病作者：由Julia制作时间：2018年5月27日目录CONTENTS先天性心脏病的分类循环改变先天性心脏畸形病因常见的先天性心脏病先天性心脏病 分类左向右分流的先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流的先天性心脏病：法洛氏四联症、右室双出口。无分流的先天性心脏病：肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄。先天性心脏病 分类非紫绀型先天性心脏病：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、肺动脉狭窄。紫绀型先天性心脏病： 法洛氏四联症、右室双出口、肺动脉闭锁、单心室、三尖瓣闭锁、大动脉转位。先天性心脏病胎儿循环特点：通过胎盘完成气体交换，体、肺循环相互开放，彼此联系。两条通路左路（氧合程度高）：经由胎盘-脐静脉-下腔静脉-右房经卵圆孔-左房-左室-升主动脉-冠状动脉及头臂血管的通路。右路（氧合程度低）：经由上腔静脉-右房-右室-肺动脉-动脉导管-降主动脉-脐动脉-胎盘的通路。三处分流静脉导管、卵圆孔、动脉导管。出生时的循环改变——过渡期循环第一阶段：出生后，脐带结扎导致体循环阻力骤然增加，脐静脉血流终止导致静脉导管关闭，右房压力因静脉导管关闭而下降。特点：血液气体交换部位由胎盘转移至肺，胎盘循环终止，肺循环建立；意义：认识出生前后体/肺血管阻力的变化及其规律，动脉导管未闭、卵圆孔、静脉导管的关闭等对了解先心病的病理生理状态意义重大。第二阶段：出生后，肺膨胀导致肺血管阻力下降，肺血流增加，肺动脉压力降低，肺血流增加使肺静脉回流增加，左房压力上升，左房压力超过右房压力，引起卵圆孔功能性关闭。 第三阶段：动脉血氧饱和度上升使动脉导管功能性关闭，随后逐渐出现解剖关闭。（出生后10-15小时，动脉导管因其平滑肌中层收缩而产生功能性关闭。出生后2~3周动脉导管内膜和内膜下层发生永久性改变，动脉导管解剖学关闭。影响因素：血氧、PGE2 、新生儿成熟度）。先天性心脏畸形病因发病率足月活产新生儿是6%~8%，在早产儿、死产或流产的病例中发病率更高。我国尚缺乏系统的大范围研究资料，刘薇廷在上海（两个区）1年内出生的全部活产儿20082名进行前瞻性调查，得出发病率6.87%。先天性心脏畸形病因（致病因素）①Holt-Oram综合征（心手综合征）：房（室）间隔缺损伴拇指畸形；②Williams综合征：主动脉瓣上狭窄、周围肺动脉狭窄；③Alagille综合征：肺动脉和周围动脉狭窄；④Ehlers-Danlos综合征：主动脉瘤、动脉瘤；⑤Marfan综合征：主动脉瘤、动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；⑥Noonan综合征：伴肺动脉狭窄、房缺、肥厚型心肌病。单基因遗传性缺陷多基因遗传缺陷多数为心血管畸形，不伴其它畸形，占90%。染色体畸形遗传因素占4%左右；21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等。先天性心脏畸形病因（致病因素）概况来讲，首要是化学物质。母体孕期感染及疾病 心脏胚胎发育初几个月，孕妇如果发生风疹、麻疹、流行性腮腺炎、流感、科萨奇病毒；其中1941年美国人Gregg发现了先天性风疹综合征（先心病、先天性白内障及耳聋），1965~1966年美国风疹大流行中，CRS三联征超过2万例；1969年广泛应用风疹疫苗之后，经过三十年CRS减少了99%。母体因素母体孕期药物的使用乙醇、抗惊厥药、外源性雌激素、解热镇痛药、磺胺类药、治不孕药物等。母亲的生活方式饮酒、吸烟与被动吸烟。常见先天性心脏病一、动脉导管未闭（PDA）二、室间隔缺损（VSD）三、房间隔缺损（ASD）PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/ 动脉导管未闭（PDA） 临床特点鉴别诊断主动脉→肺动脉分流：左房负荷增加、左室前负荷增加、肺动脉压增加、右室后负荷增加、导管大小和肺血管阻力、决定主-肺动脉分流量的大小超声：胸骨上窝切面症状：新生儿、婴儿、儿童连续性杂音的鉴别：肺动静脉瘘主-肺动脉窗主动脉窦瘤破裂完全性肺静脉畸形引流室缺合并主动脉瓣关闭不全胸片：左房左室增大、肺动脉增宽、特征性改变--漏斗征体征：听诊：连续性机器样杂音、 不同疾病状态杂音变化较大、相关伴随杂音及附加音体检：差异性紫绀、下肢杵状