课件：诊疗实践与规范.pptx

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗现状与诊疗规范SOP2019-内容2019-NAFLD流行病学进展NAFLD的治疗现状NAFLD诊疗规范SOPNAFLD成为21世纪全球重要的公共健康问题全球NAFLD患病率概况西方国家： 24%~42%亚洲国家： 5%~40%美国：1/3日本： 9%~30%中国： 5%~24%2019-Hu X, et al. Prevalence and factors associated with nonalcoholic fatty liver disease in Shanghai work-units. BMC Gastroenterol. 2012;12:123. NAFLD全球流行病学汇总分析美国近年NAFLD患病率增长迅速美国NAFLD患病率比较患病率(%)NAFLD总患病率NASH总患病率确诊NAFLD的NASH非裔 美国人西班牙人 白种人2019-Torres DM,?Williams CD,?Harrison SA. Features, diagnosis, and treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol.?2012;10(8):837-58.2011年美国NAFLD总患病率达46%，较2004年上升50%亚洲国家NAFLD患病率有接近西方的趋势NAFLD患病率(%)2019-Amarapurkar DN, et al. J Gastroenterol Hepatol.?2007;22(6):788-93.亚洲国家NAFLD患病率约在20%~30%NAFLD是我国越来越重要的慢性肝病问题成都：10.3%上海：17%台湾：12%广东：15%香港：16%范建高.中国非酒精性脂肪性肝病的流行病学.中国医师进修杂志.2010;33(1):4-6.Shi L, et al. The prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and its association with lifestyle/dietary habits among university faculty and staff in Chengdu. Biomed Environ Sci. 2012;25(4):383-91. 2019-流调显示，我国普通人群NAFLD的患病率为12%~17%结合人口基数，我国NAFLD患者绝对数量巨大高危人群的NAFLD患病率更显著西方国家高危人群NAFLD患病率（世界胃肠病学组织全球指南统计1）肥胖或糖尿病75%肥胖症90%~95%亚洲国家高危人群NAFLD患病率2国家糖尿病肥胖血脂异常日本40%~50%50%~80%42%~58%中国35%70%~80%57%韩国35%10%~50%26%~35%印度30%~90%15%~20%-印尼52%47%56%Douglas LaBrecque (chair), et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. ? World Gastroenterology Organisation, 2012 Amarapurkar DN, et al. J Gastroenterol Hepatol.?2007;22(6):788-93.2019-NAFLD自然史80% 单纯性脂肪肝极少进展至肝纤维化与普通人群相比，不增加死亡风险6.5年发生率约~7%肝细胞癌15年发生率~11%NASH肝硬化8年发生率约~31%与普通人群相比，死亡风险增加。主要死因依次为：心血管事件、肿瘤、 肝脏相关疾病。NASH伴肝纤维化患者，预后极差肝脏失代偿2019-Torres DM,?Williams CD,?Harrison SA. Features, diagnosis, and treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol.?2012;10(8):837-58.NAFLD的转归肝脏特异性并发症代谢异常及代谢性疾病肝细胞癌肝硬化NASH胰岛素抵抗(IR)2型糖尿病血脂异常心血管疾病(CVD)2019-NAFLD患者预期寿命显著缩短2019-Adams LA, et al. The Natural History of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Population-