课件：鼻部常见疾病护理常规.ppt

（二）治疗配合 1、用药护理 （1）抗组胺药：扑尔敏、溴苯那敏、赛庚啶；局部抗组胺药左卡巴斯汀鼻喷剂。 （2）糖皮质激素类：抗炎抗过敏作用，丙酸倍氯米松鼻喷剂。 （3）肥大细胞稳定剂：2%色甘酸钠溶液滴鼻，口服尼多克罗。 （4）滴鼻剂：1%麻黄碱 2、脱敏疗法 （1）特异性托名疗法：变应原制成提取液，小剂量注射至最大耐受维持量，直至症状减轻消失。 （2）组胺脱敏疗法：注射组胺产生耐受性，达到治疗目的。 （三）心理护理 变异性鼻窦炎频发的喷嚏及过多的鼻腔分泌物，影响了病人日常生活及工作，给其带来极大的痛苦。应加强与病人沟通、交流，帮助寻找变异原，向病人说明疾病的规律、治疗计划及效果，通过治疗，恢复病人自我形象。  （四）健康指导 1.注意居室采光，经常通风，清扫除尘、勤换衣服、多晒被褥减少螨虫繁殖。 2.勿养猫狗、换掉地毯及羽绒被褥，去除吸入性变异原。 3.家庭室内装修时，应选用环保的装饰材料，刚装修和购买的新家具的住房，最好通风两个月之后再入住。 四 急性鼻窦炎 是一种常见的鼻窦粘膜化脓炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和相邻器官的并发症。临床上上颌窦发病率最高，其次为筛窦，再次额窦，蝶窦的发病率最低。 护理评估 (一)健康史 1.急性鼻炎为最主要的原因，慢性鼻窦炎、鼻中隔扭曲、鼻息肉、鼻腔异物，均可导致鼻窦炎。 2.邻近病灶，扁桃体炎、腺样体炎、上颌第二前磨牙和第一、二磨牙的根尖感染，均可引起上颌窦炎症。 3.鼻窦的外伤、气压的骤变、潜水等。 4.全身因素，机体抵抗力降低诱发本病。 （二）身体状况 1.全身症状 畏寒、发热、食欲不振、周身不适等 2.局部症状 鼻塞 多脓涕 头疼或局部疼痛 3.体征 鼻粘膜急性充血，肿胀，鼻腔内有大量黏脓性或脓性分泌物。 三 辅助检查 1.鼻内镜检查可较精确判断鼻腔黏膜。 2.鼻窦X线、CT。 护理诊断 1.体温过高 2.清理呼吸道无效 3.急性疼痛 4.知识缺乏 5.潜在并发症 护理措施 注意休息，多饮岁，避免寒冷、潮湿环境。进清淡易消化饮食。头疼高热者，给予物理降温，遵医嘱给予解热镇痛药，足量有效抗生素抗感染。指导病人正确的滴鼻方法，采用物理疗法，还有行上颌窦冲洗术，做好穿刺前后护理。密观病情变化，出现特殊情况及时告知医生处理。 鼻塞病人常用口呼吸，嘱其多饮水保持口腔清洁，口唇部涂以石蜡油，防止干燥。 健康指导 锻炼身体，增强机体抵抗力，改善生活环境和工作环境。 教会病人正确的擤鼻及滴鼻方法。 积极治疗急性鼻窦炎清除相邻病灶感染病灶防止感染扩散。 五 慢性鼻窦炎 是最常见的鼻病之一。可单发于某一鼻窦，但双侧或多窦发病常见，若一侧或双侧均发病，则为全鼻窦炎 身体状况 1.全身症状 多不明显，精神不振、易倦、注意力不集中、记忆力减退等 2.局部症状 流脓涕 鼻塞 嗅觉障碍 3.体征 鼻粘膜充血、肿胀、肥厚等 辅助检查 鼻窦X线、CT、鼻内镜检查及鼻窦A型超声波检查 上颌窦穿刺冲洗 护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.感觉紊乱 3.焦虑 护理措施 鼻部滴药改善通气， 鼻腔冲洗清除鼻腔分泌物， 上颌窦穿刺冲洗， 鼻窦置换疗法 中医中药 手术护理 密切观察病情变化，有无大出血、剧烈头痛、恶心、呕吐等以防止脑脊液鼻漏、颅内感染或球后视神经炎，如有特殊情况立即报告医生处理。 健康指导 1.积极预防彻底治愈急性鼻窦炎和上呼吸道感染。 2.养成良好的起居习惯避免过度劳累，戒烟限酒 3.指导病人正确的擤鼻及滴鼻方法。 4.指导出院病人按时用药和定期复查。 六 鼻出血 是鼻部常见症状之一，而不是一个独立的疾病。多为单侧出血，也可是双侧，可间歇反复出血，或持续出血。出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可致失血性休克，反复出血可导致贫血。 局部致病因素 1.外伤 2.炎症 3.鼻中隔扭曲 4.肿瘤 5.物理因素  全身因素 高热、高血压、动脉硬化、心血管疾病、血液病、维生素缺乏、磷，汞，砷，苯中毒。长期使用水杨酸类药物及内分泌失调和肝肾疾病等。 出血部位 鼻出血可发生于鼻腔的任何部位，一般局部疾病引起的鼻出血多在一侧鼻腔，全身性疾病多在两侧同时或交替出血。 出血量 500ml—出现口渴、头昏、乏力、面色惨白 500-1000ml出现出汗、血压下降、脉速无力 若收缩压80mmHg则提示血容量已损失1/4. 护理诊断 1.液体不足 2.恐惧 3.知识缺乏 4.潜在并发症：失血性休克 贫血 鼻腔感染及中耳炎 护理措施 病人取坐位或半卧位，头前倾，吐出血液，以免血液咽下引起胃部不适，对失血过多、出现休克者，应取平卧位，头偏向出血侧。 密观出血情况，记录出血量， 防止失血性休克。 做好心理护