课件：等级医院评审——基本药物的优先合理使用.ppt

青霉素类主要不良反应 （1）过敏反应 发生率为0.1-10% 过敏性休克发生迅速，在针头尚未拔出即可发生，也可在皮试时出现 约半数病人的症状发生在注射后5min内，注射后20-30min内发生者占90% 个别病例数小时内或连续用药的中发生 需做皮试 2019 - * （2）青霉素脑病(Penicillin encephalopathy) 青霉素全身用药剂量过大 静脉注射速度过快或有肾衰竭时，(脑脊液中的青霉素浓度超过8U/ML时) 对大脑皮质产生直接刺激作用 出现肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等反应 2019 - * 青霉素类药物性质比较 特性 青霉素类药物 ?分类 窄谱青霉素 耐酶青霉素 广谱青霉素 抗假单胞菌青霉素 代表药物 青霉素G 苯唑西林 阿莫西林 哌拉西林 抗菌谱 球菌 ++ +++ ++ ++ G— 杆菌 — — + + 假单孢菌 — — — +++ 耐酶 — +++ — — 耐酸 — — +++ — 给药途经 iv iv po iv t1/2 (h) 0.5-0.7 0.5 1.0 0.6 血脑屏障（炎） 可选 不可 可选 可选 妊娠期 可选 可选 可选 可选 皮试 做 做 做 做 ?肝肾毒性 + + + + “—” 表示无作用 （+） 表示有作用 2019 - * 临床常用青霉素类药物的抗菌活性 病 原 菌 ? 青霉 素G 苯唑 西林 氨苄 西林 哌拉 西林 替卡 西林 G+ 球 菌 金黄葡萄球菌a － ++ － － － 化脓性链球菌 ++ + ++ ++ ++ 肺炎链球菌 ++ + ++ ++ + 粪肠球菌 + － ++ ++ － G- 细 菌 大肠埃希菌 － － + + + 克雷伯菌属 － － － ++ － 肠杆菌属 － － － + + 粘质沙雷氏菌 － － － ++ ++ 铜绿假单胞菌 － － － ++ ++ 流感嗜血杆菌 － － + + + 奈瑟淋球菌 + － + + － 脆弱类杆菌 － － － ++ + 2019 - * 头孢菌素分类和代表药物（头孢烯类） 1. 第一代: 头孢拉定