病理生理学 酸碱平衡紊乱知识内容.ppt

(1) H+丢失 肾 单纯型Ⅲ 利尿剂 皮质激素 醛固酮↑： 原发性 继发性：有效血容量↓ 排钾保钠 刺激H+-ATP酶 代碱 单纯型Ⅲ (3) H+转入细胞内 低钾血症:反常性酸性尿 (2) HCO3 过量负荷 － 碳酸氢盐摄入过多 大量输注库存血 (1) H+丢失 · 脱水导致的浓缩性碱中毒 2H+ K+Na+ HCO3- Cl- 低钾性碱中毒 血浆 上皮 管腔 RBC 尿 K+↓ K+ H+↑ H+ K+↓ H+↓ 碱中毒 K+↓ H+↑ Na+ Na+ 酸性尿 反常性酸性尿 2. 代偿调节 与代酸方式相同，方向相反 缓冲系统 肺 细胞 肾 单纯型Ⅲ H2CO3 HCO3-+H2O OH- 2. 代偿调节 H+ 血液 HCO3 － H2CO3 OH- + ① 肺 细胞 K+ ③ 肾 减少排H+ ④- ②- 单纯型Ⅲ 单纯型Ⅲ 3. 对机体的影响 (1)CNS系统 兴奋 (2) Hb氧离曲线左移→ 缺氧 g-GABA↓ 谷氨酸 g-GABA 脱羧酶 转氨酶 pH 8.2 pH 6.5 氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) pH↓ 2,3DPG↑ 血液pH升高使氧离曲线左移氧不易释