课件：毕节卫校五官科课程串讲之口腔篇——罗锴描述.ppt

第三篇 口腔科常见疾病 1、牙体牙髓病 2、牙周病 3、常见口腔黏膜病 龋病:是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下，所发生的一种慢性进行性破坏疾病。 分类：（1）、按进展速度分为： 1、急性龋(湿性龋)-猛性龋(放射性龋) 2、慢性龋(干性龋)-静止龋 3、继发龋 （2）、按解剖部位分为： 1、窝沟龋 2、平滑面龋－邻面龋－颈部龋 3、根面龋 4、线性釉质龋 （一）、龋 病 （3）、按病变深度分为： 1、浅龋（釉质龋） 2、中龋 3、深龋 一、牙体牙髓病 各类龋的特点及治疗 一、浅龋：初期为白垩色斑块；后着色呈黄褐色；探诊时有粗糙感 或能钩住探针尖端；后期可出现局限于釉质的浅洞；无自觉症状(X线检查可发现隐蔽部位)。 二、中龋：牙本质软化呈黄褐或深褐色，深及牙本质，有明显龋洞，有探痛或冷热、酸、甜、刺激痛，冷甚；刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。三、深龋：龋坏达牙本质深层，大而深的龋洞，或入口小 而深层广泛破坏，对外界刺激反应较剧烈，较中龋为重刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。 四、窝洞制备基本原则 1、去净龋坏组织 防止继发龋 2、保护牙髓组织 尽量保留健康牙体组织 3、制备抗力形和固位形 （二）、牙髓炎 牙髓炎：是指细菌或毒素侵入牙髓引起的炎症。深龋是主要感染途径。 分类： 1、急性牙髓炎 剧烈疼痛，自发性阵发痛 ，夜间痛，卧倒尤 甚，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位， 检查时常可见患牙穿髓，探痛明显 。 2、慢性牙髓炎 症状没有急性明显，由诱因引发症状。 治疗： 1、应急止痛：开髓减压，药物止痛。 2、保存牙髓治疗 3、保存牙体治疗－根管治疗。 （三）、根尖周病 根尖周病是指牙齿根尖部及其周围组织，包括牙骨质，牙周膜和牙槽骨发 生病变的总称。根尖周组织的炎症性病变统称根尖周炎，临床上可分为急性根尖 周炎和慢性根尖周炎。常见病因为感染，多来自牙髓病。 临床表现： 早期：1、患牙有自发性轻微钝痛，咬合时可缓解。 2、患牙可定位。 晚期：1、自发性、持续性、搏动性钝痛。 2、患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。 3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结肿大疼痛。 治疗： 1、应急处理：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调颌；消炎止痛。 2、主要治疗方法为：根管治疗术 操作步骤与方法：根管预备；根管消毒；根管充填。 二 牙周病 牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的各种疾病，其中以牙龈炎和牙周炎最为常见。 （一）、牙龈炎 1、病因 局部因素：菌斑、牙石、创伤性咬合、其他 全身因素 ：内分泌失调、血液病等 2、临床表现 牙龈出血，是最典型症状。其次是牙龈为鲜红或暗红；龈缘肿胀、龈乳头圆钝肥大、点彩消失；质地松软脆弱、缺乏弹性。 3、治疗 （1）去除局部刺激因素：通过洁治术彻底清除菌斑和牙石。 （2）药物治疗：可用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。 （3）手术治疗 牙龈炎 早期牙周炎 牙龈炎症 有 有 牙周袋 假性牙周袋 真性牙周袋 附着丧失 无 有，能探到釉牙骨质界 牙槽骨吸收 无 嵴顶吸收，或硬骨板消失 治疗结果 病变可逆，组织恢复正常 炎症消退，病变静止。但已破坏的支持组织难以完全恢复正常 牙龈炎和早期牙周炎的区别 （二）牙周炎 牙周炎是牙周组织发生的一种慢性破坏性疾病，即牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨均受累。通常由慢性牙龈炎发展而来。 1、临床特点： 牙周袋形成；牙龈炎症；牙槽骨吸收；牙齿松动。 早期牙周炎与牙龈炎的比较： 治 疗 1.一般治疗 嘱患者按医嘱服用螺旋霉素、甲硝唑等抗生素；用3%双氧水冲洗牙周袋，并夹取适量碘甘油置于牙周袋内。 2.龈上洁治和龈下刮治 3.牙周手术 经局部治疗牙周袋仍不能消除者，可行牙周手术清除牙周袋，常用的手术方法有牙龈切除术及翻瓣术。 4.健康指导 介绍牙周炎的危害及其与口腔卫生习惯的密切关系，叮嘱患者加强口腔卫生，采用正确的刷牙方法。正确使用牙线和牙签；牙周手术后应定期复诊。 第三节 常见口腔黏膜病 概念： 口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型不同、种类众多的疾病总称。常见的口腔粘膜病有复发性口腔溃疡、口腔单纯性疱疹炎、口腔念珠菌病、口腔白斑病等。 （一）、复发性口腔溃疡 是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。 轻型的特点： 1、溃疡周期性反复发作,有自限性。 2、表现为非角化粘膜上黄、红、凹、痛圆形或椭圆形小溃疡，数目1－2个，黄豆大小，灼痛明显。 3、溃疡一般7－10天可愈合，愈合不留瘢痕。 疱疹型型的特点：