癌痛治疗指南学科知识.pptVIP

* * 癌痛治疗指南 癌痛治疗指南 重视癌症疼痛治疗 药物治疗的主要方法 阿片类药物适用于癌症疼痛治疗 保证癌症止痛药物的供应 三阶梯止痛原则（药物止痛的治疗原则） 北美CME癌痛评估原则 获得详尽可信的疼痛主述病史 进行详尽的体格检查及神经学检查 评估病人的精神心理状况 评估疼痛严重程度 治疗过程中动态的再评估 癌痛治疗指南 疼痛 =0 随诊 0 评估 无肿瘤相关疼痛 有 ≥7 速滴定短效阿片 预防便秘、恶心 心理治疗 24小时再评估 4－7 速滴定短效阿片 预防便秘、恶心 心理治疗 24－48小时再评估 1－3 NSAID或短效阿片 24－72小时再评估 癌痛治疗指南 疼痛 痛≥７ 速滴定短效阿片药 预防便秘，恶心 心理治疗 痛4－6 滴定短效阿片药 预防便秘，恶心 心理治疗 痛1－3 NSAID或扑热息痛或滴定短效阿片 预防便秘，恶心 心理治疗 24h 再评估 24－48h 再评估 24－72h 再评估 疼痛治疗指南 再评估疼痛程度 痛1－3 阿片类口服缓释片ATC+即释片PRN 辅助用药 疼痛治疗知识 心理治疗 注意止痛治疗反应 每周再评估，定期随访 癌痛治疗指南 再评估疼痛程度 痛≥7 评估诊断 评估阿片剂量 考虑辅助用药 痛4－6 继续滴定阿片 考虑辅助用药 疼痛治疗知识 24h 再评估 24－48h再评估 癌痛治疗指南 迅速滴定短效阿片 疼痛7－10或临床适应