课件：STD性传播疾病.ppt

女性 主要累及宫颈，但多无症状。即使有症状的，也不典型，仅表现为白带增多。 可合并输卵管炎，衣原体感染还可导致子宫内膜炎、异位妊娠，不育、流产等 Reiter综合征 无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征； 可伴有皮肤粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性。 2019 - * 骨头关节损害： 表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。 眼损害： 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。 神经损害： 无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。 2019 - * 3、三期梅毒 感染2年后，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，40%患者发生三期梅毒。 （1）结节性梅毒疹 见于面部、肩背部、四肢。 皮下结节，0.2-1cm大小。铜红色，质地坚硬有浸润感。 可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。 无自觉症状。 （一）皮肤粘膜损害 2019 - * 结节性梅毒疹 2019 - * 也称梅毒瘤，三期标志，破坏性强。 好发于小腿，少数累及呼吸道、内脏等。 皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡，分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。 愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。 （2）树胶样肿 2019 - * 树胶样肿 2019 - * 树胶样肿 2019 - * 最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。 病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。 （三）心血管损害 感染后10～30年发生，未经治疗有10％可出现心血管梅毒。 梅毒性单纯性主动脉炎，多发生在升主动脉。 主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡。 （四）神经损害 感染后3～20年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。? 2019 - * 早期先天梅毒 一般于生后3周-3月内； 1）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭声低弱嘶哑，躁动不安。 2）皮肤粘膜似二期获得性梅毒，口周及肛周常形成较裂，愈后遗留放射状瘢痕，具有特征性。 3）可有梅毒性鼻炎，初期为鼻粘膜卡他症，严重可鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。 4）骨梅毒，骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。 2019 - * 晚期先天梅毒（ 2岁以上的幼儿） 1）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。 2）标志性的损害：哈钦森齿，间质性角膜炎、神经性耳聋为三联症。 先天性梅毒（梅毒疹） 晚期先天性梅毒-哈钦森齿 2019 - * 潜伏梅毒 1）有感染梅毒史 2）无症状； 3）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。 2019 - * 病史 感染史 性病经过 疑为先天梅毒病史 体格检查 有梅毒的典型临床表现 实验室检查 暗视野显微镜见到梅毒螺旋体 梅毒血清检查试验-抗心磷脂抗体,IgG，19sIgM 脑脊液检查 2019 - * 越早治效果越好，早期梅毒可以根治。 正规、足量、足程 性伴侣同治 治疗后必须经过足够时间的严格的定期随访 随访原则： 随访3年。 第一年：每三月复查 第二年：每半年复查 第三年：年末复查 2019 - * 早期梅毒： 青霉素，80万单位，im， qd.10-14天一疗程。 对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，15天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素， 100 /次, 2次/天，15天为一疗程。 晚期梅毒： 青霉素，80万单位，im, qd.15-30天一疗程。 对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，30天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素， 100 /次, 2次/天，30天为一疗程。 2019 - * 目前世界上发病率最高的性传播疾病。 由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。 泌尿生殖系统化脓性感染，包括直肠盆腔、眼咽、播散性淋球菌感染。 2019 - * 奈瑟淋球菌 2019 - * 传染源是淋病患者（包括无症状患者） 传播途径有 性接触：主要传染途径 其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈而受传染 临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病 2019 - * 潜伏期： 2－10天，平均3－6天（潜伏期患者具有传染性） 2019 - * ①淋菌性尿道炎 ②淋菌性宫颈炎 ③淋菌性结膜炎 ④淋菌性咽炎 ⑤淋菌性肛门直肠炎 ⑥儿童淋病 1．单纯性淋病即无合并症淋病 2019 - * 男性