【医学】胸部外伤.pptVIP

胸 部 外 伤 Chest trauma 胸 部 解 剖 胸壁 (保护胸内脏器，参与呼吸功能) 软组织 骨性： 胸椎、胸骨、肋骨 胸腔 肺 膈肌 胸膜 纵隔：心脏、心包、大血管、气管、主支气管、食管、 胸腺、神经、胸导管 胸 膜 腔 负 压 正常值 吸气 -0.78～0.98KPa (-8～-10cmH2O) 呼气 -0.29～0.49KPa (-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压的生理作用 1.?? 保证肺的扩张 2.?? 促使静脉血液向心回流 3.?? 保证气体交换作用 概 论 闭合性创伤 暴力挤压、冲撞、钝器打击 开放性创伤 多由利器、火器造成 胸腹联合伤 伴有腹部脏器损伤(膈肌破裂) 复合创伤 伴有四肢、头部等创伤 依据危及生命的严重程度 快速致命性损伤： 心脏压塞、气道梗阻、进行性或大量血胸、张力性气胸、开放性气胸、连枷胸 潜在致命性损伤： 食管破裂、膈肌破裂、肺挫伤、心脏钝挫伤 Boerhaave syndrome 与胸部损伤有关的病理生理改变 疼痛和胸壁稳定性破坏 失血 肺与纵隔受压 胸腔负压受损 肺损伤 气道阻塞 膈肌破裂 纵隔和心脏压塞 主 要 症 状 1.?? 胸痛 2.?? 呼吸困难 3.?? 咯血 4.?? 血压下降，休克 一、院前紧急治疗 维持呼吸道的通畅、给氧; 控制出血