阿尔兹海默病和额颞叶痴呆诊断.pptVIP

阿尔兹海默病和额颞叶痴呆的诊断标准 2013年10月 美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组：阿尔茨海默病痴呆诊断标准的推荐（2011年） AD痴呆的分类标准 Probable AD dementia很可能的AD痴呆 Passible AD dementia可能的AD痴呆 Probable or possible AD dementia with evidence of th AD pathophysiological pricess有AD病理生理证据的很可能或可能的AD痴呆 1. Probable AD dementia 2. Passible AD dementia 3有AD病理生理过程证据的很可能的AD痴呆 第1类，脑β淀粉样蛋白(Aβ)沉积的生物标志物： 脑脊液中Aβ42水平降低 PET阳性显像的淀粉样蛋白 第2类，后继的神经元变性或损伤的生物标志物主要有3项： 脑脊液中tau蛋白升高，包括总tau(t-tau)和磷酸化tau(p-tau)； PET显示颞顶叶皮质摄取氟化脱氧葡萄糖(FDG)下降； 结构磁共振成像(sMRI)显示基底节、颞叶外侧面、顶叶中央皮质不成比例的萎缩。 4 有AD病理生理过程证据的可能的AD痴呆 这一分类情况是指符合非AD痴呆的临床标准，但有AD病理生理过程的生物标志物证据，或是符合AD的神经病理学标准的患者。 例如，患者满足路易体痴呆(DLB)或额颞叶变性(FTLD)亚型的临床标准，但阳性AD生物标志物研究或尸检结果符合AD病理标准。 5.得到病理生理学证明的AD痴呆 　　如果患者符合前文列举的AD痴呆的临床和认知诊断标准，并且符合广泛承认的AD神经病理诊断标准 ，则可以诊断为得到病理生理学证明的AD痴呆。 6.不太可能是AD的痴呆 （1）不符合AD痴呆的临床诊断标准。 （2）具备以下任何一项： ①尽管符合很可能或可能AD痴呆的临床诊断标准，但有足够证据得到以下替代诊断，如HIV痴呆、亨廷顿痴呆或者其他罕见的与AD重叠的痴呆。 ②尽管符合可能AD痴呆的临床诊断，但Aβ或神经元损伤相关生物标记物均是阴性的患者。 额颞叶痴呆（Frontotemporal dementia，FTD） Neary标准（1998年） （1）核心表现（必须全有）： ①隐匿起病、进行加重； ②早期社会人际行为衰减； ③早期人际行为规范受损坏； ④早期情感迟钝； ⑤早期内省能力丧失。 （2）支持诊断表现： ①行为障碍。个人卫生和修饰能力下降；智能灵活性下降；涣散和不能保持；摄食过多或饮食变化；言语重复和刻板行为；利用行为。 ②语言和言语。言语生成少、刻板言语、重复言语、缄默。 ③体征。原始反射、失禁、无动、僵直、震颤、低和不稳的血压 （3）支持表现 ①65岁前发病 ②一级亲属有类似疾病 ③延髓麻痹，肌萎缩、无力及束颤