课件：冲洗与上药.ppt

LOGO 冲洗与上药 胡亚奇 内容 一、阴道冲洗上药的作用 二、适应症及禁忌症 三、常用药物 四、操作步骤 五、 注意事项 六、相关知识—阴道灌洗 作用 1、清洁阴道，减少阴道分泌物，维持阴道酸碱平衡。 2、 促进阴道血液循环，减少炎症的吸收，缓解局部充血 3、 控制和治疗阴道炎、宫颈炎。 4、 用于妇科或手术前的阴道准备 适应症及禁忌症 适应症：各种阴道炎、宫颈炎 禁忌症： 月经期，人流、药流术后15日内（必要时可擦洗），产后两个月内，阴道不规则出血者，局部皮肤溃烂或重度感染，孕妇慎用。 【常用冲洗液】 1、0.5%甲硝唑 2、3-5%碳酸氢钠溶液 3、1：5000高猛酸钾溶液 4、0.1%新洁天溶液 5、0.9%氯化钠溶液 6、氧氟沙星 常用局部药 1、甲硝唑 2、利福平 3、制霉菌素 4、乙烯雌酚 5、云南白药等 常用外用药 1、顺峰康王 2、达克宁 3、阿昔洛韦 4、红霉素软膏 操作方法 【目的】清洁阴道、阴道上药、用药及术前准备 【评估】患者外阴情况:评估阴道分泌物量、性状、气味等。 【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏棉球、无菌干纱球、一次性手套。 操作方法 上药前，应先做阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织而取得良好效果。 1.滴虫性阴道炎：用1：5000高猛酸钾溶液冲洗阴道，蘸干。将灭滴灵0.4g放于阴道后穹窿处，每日1次，7—10天为一个疗程。 2.念珠菌阴道炎：2-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，蘸干，将制霉菌素片50万单位放于阴道后穹窿处，每日一次，7—10天为一个疗程。 3.非特异性阴道炎与老年性阴道炎：用0.5%—1%乳酸冲洗阴道后蘸干。喷洒各种粉剂如土霉素、磺胺嘧啶等，使药物均匀散布在炎性组织表面上。 操作步骤：(1)工作人员衣帽整洁，洗手，戴口罩，佩戴胸牌。 (2)备齐用物。 (3)核对患者姓名，向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合。 (4)协助患者取膀胧截石位。 (5)用碘仿棉球先擦洗外阴部，再置窥阴器暴露宫颈.依次擦洗宫颈→阴道弯隆→阴道壁。 (6)用干纱球擦净多余消毒液 (7)遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药粉喷于宫颈上，若是药片需放置于后弯隆。 (8)取出窥阴器，防止将药物带出 (9)协助患者擦净外阴，穿好衣裤，向患者交代注意事项。 (10)整理用物。 阴道上药三种方法： 1.涂擦法：长棉签蘸取药液，均匀涂布于子宫颈或阴道病变处。如为腐蚀性药物，应注意保护正常组织。 2.喷洒法：药粉可用喷粉器喷洒；或撒于带线大棉球，暴露宫颈后即将棉定塞于子宫颈部，然后再退出窥阴器，线尾留在阴道口外，嘱咐病人于12-24小时后将棉球取出 纳入法：凡栓剂、片剂、丸剂可由操作者戴上无菌手套后直接放入后穹窿或紧贴宫颈；也可以用窥阴器暴露宫颈后，用长镊子或卵圆钳夹药片后放入；或者用带线大棉球将药片顶于子宫颈部，线尾留在阴道口外，嘱咐病人12-24小时后取出棉球。有些药片可教会病人自己放入，方法是：临睡前洗净双手，分开阴唇，用食指及中指夹住药片沿阴道后壁推至深处。 注意事项 . 注意事项 （1） 凡月经期或阴道出血时停止上药。 （2） 上药期间禁止性生活。 （3） 未婚病人可用棉签涂布，棉花务必捻紧，以防脱落遗留于阴道内。 （4） 对于腐蚀性药物，只涂于宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宫颈、 阴道组织，以免造成不必要的损失。 （5） 在晚间睡前上药，可延长药物作用时间，提高疗效。 （6） 用药期间使用卫生巾可保持内裤清洁 相关知识——阴道灌洗 作用