课件：肿瘤患者的护理详解.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 【护理措施】： 一、心理护理 谈癌色变 磋商期 抑郁期 愤怒期 接受期 震惊、否认期 Tumors 2019 - * 【护理措施】： 一、心理护理 1.加强护患沟通，建立良好的护患关系 解释手术的重要性； 解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式； 介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗 Tumors 2019 - * 一、心理护理 2. 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 震惊否认期 —— 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心 愤怒期 —— 尽量让其表达想法、宣泄情感 磋商期 —— 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力 抑郁期 —— 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施 接收期 —— 尊重意愿、满足需求、提高生活质量 2019 - * 【护理措施】： 二、营养支持 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食； 避免粗糙、辛辣食物； 忌油腻，少量多餐； 多饮水、多吃水果； 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食； 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持 Tumors 2019 - * 【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 1.为病人创造安静舒适的环境 2.鼓励病人适当参与娱乐活动 3.遵医嘱及时给予镇痛治疗 Tumors 2019 - * 【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 —— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯： 轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等 Tumors 2019 - * 【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 —— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第二阶梯： 中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退 过渡到使用镇痛药物：可待因、强痛定等 晚间可服用安定药和催眠药 Tumors 2019 - * 【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 —— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第三阶梯： 重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰 过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等 Tumors 2019 - * 四、放疗的护理 2019 - * 【放疗的常见副作用及护理】 皮肤反应 轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等 2019 - * 选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品 皮肤反应 2019 - * 【放疗的常见副作用及护理】 —— 表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等 黏膜反应 2019 - * 1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等 2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣 3.经常饮水，防止口干 黏膜反应 Tumors 2019 - * —— 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗 照射器官反应 Tumors 2019 - * —— 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后30min内禁食； 照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等 全身反应 Tumors 2019 - * 定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等 骨髓抑制 Tumors 2019 - * 【放疗的常见副作用及护理】 其他： 放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕 Tumors 2019 - * 五、化疗的护理 2019 - * 化疗的常见副作用及护理要点 2019 - * 1. 保护静脉 注射前稀释药物（不可过浓），现配现用 保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位） 防止药液外渗： 操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭 注射