第13节 脊髓和椎管内疾病经典教程.pptVIP

影像学表现 CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度或明显强化；CTM髓外硬膜下占位 MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现 脊膜瘤 二、脊髓外伤（injury of spinal cord） 脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿 第十三节 脊髓和椎管内疾病 影像检查方法 X线平片 脊髓造影 CT MRI 正常X线表现（脊柱平片） 正位 侧位 斜位 异常X线表现 （脊椎） 曲度变化 骨质破坏 边缘增生硬化 良性病变，脊柱结核 边缘无硬化 恶性病变，转移瘤 骨质增生 形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管和椎间孔扩大、椎体楔形变 椎间隙变化：增宽、狭窄 正常CT表现（椎弓根） 正常CT表现（椎间孔） 正常CT表现（椎间盘） 异常CT表现（脊椎） 椎体及附件：骨破坏、骨折、脱位 椎管 扩大：占位 狭窄：骨性、纤维性 椎间盘：膨出、脱出、髓核游离 脊髓，价值有限 脊椎正常MRI 脊椎正常MRI 异常MRI （脊椎） 部位 脊髓 椎管内病变 椎间盘病变 病变性质 炎症 肿瘤 外伤 退变 血管性病变 一、椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤（15%） 室管膜瘤 星形细胞瘤 脊髓外硬膜下肿瘤（60～75%） 神经源性肿瘤 脊膜瘤