临床科室医院感染控制质量考核评价标准.docVIP

临床科室医院感染控制质量考核评价标准 （标准分：100分） 一、组织机构 1、科室医院感染管理小组，组长由科主任担任，副组长由护士长担任，监控医师由责任医担任，监控护士由处 置护士担任。 2、科室医院感染管理小组有人员变动，随时更新。 1、材料每缺一项扣1分。 3、科室医院感染管理小组履行职责，有效地开展相应的医院感染监测、控制与管理工作。 2、工作计划不合格扣1分。 4、医院下发的医院感染管理制度、材料保管齐全。 3、工作总结不合格扣1分。 5、制定年度科室医院感染管理工作计划，重点扼耍，措施具体。 4、其他不和格一项扣1分。 6、年度末对科室全年的医院感染履职情况进行自我评估、总结。 7、监控手册填写完整。 二、教育培训 1、 积极参加医院感染办组织的医院感染预防与控制知识的教育培训和考核。 2、 制定每月科室全体人员分类教育培训计划，包括对象、内容、形式、时间安排、培训时间要求，并具体落实、 1、 培训计划不合格，扣1分。 2、 培训与考核每缺1人次扣1  考核测评，有记录。 分。 三、医院感染的监测、报告与管理 （一）医院感染病例的监测、报告与管理 1、医务人员掌握医院感染诊断标准，及时发现医院感染病例。 1、医院感染病例漏报、缓报1 2、发现医院感染散发病例或流行、暴发，按规定时间填卡、报告，无漏报、缓报。 例扣3分。 3、医院感染病例登记表填写完整、及时。 2、其它一