体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的meta分析-中国康复医学杂志.PDF

2017年，第32卷，第10期 ·循证医学· 体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的meta分析 金 冉 刘西花 方诚冰 岳寿伟1 2 1 1，3 摘要 目的：系统评价体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的临床效果。 方法：检索中外文数据库中关于体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征（MPS ）的临床随机对照研究，对纳入研究进行 资料提取和质量评价，采用RevMan5.2 软件进行meta 分析。 结果：共纳入8篇文献，370 例MPS 患者。meta 分析结果显示：体外冲击波组与激痛点注射组VAS 评分差异无显著性 意义[MD=-0.35 ，95%CI（- 1.02 ，0.32），P=0.30]。体外冲击波组较其他治疗组（电针、推拿按摩、牵伸训练）可以更有效 地缓解疼痛[MD=-0.78 ，95%CI（-0.99 ，-0.58），P ＜0.00001]。体外冲击波组与安慰剂组差异无显著性意义[MD=-1.15， 95%CI（-3.18，0.88），P=0.27] ，但结合森林图中黑色菱形的重心偏移程度可知治疗效果更倾向于体外冲击波组。 结论：体外冲击波疗法优于激痛点注射、针灸推拿等方法，可以有效地缓解疼痛，避免不良事件发生。 关键词 体外冲击波；肌筋膜疼痛综合征；meta 分析 中图分类号：R686.3, R454 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2017 ）-10-1167-05 肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome, MPS ） 临床疗效进行meta 分析，以期为肌筋膜疼痛综合征的临床 是临床常见的慢性肌肉疼痛综合征之一，多表现为局部疼痛 治疗提供循证医学证据。 及牵涉痛，并常因疼痛而引起肌肉无力、活动障碍，通常还伴 肌筋膜疼痛综合征患者的首要就诊目的之一是缓解疼 有自主神经高度过敏及其他慢性疼痛表现，激痛点（myofas- 痛，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS ）是评价 cial trigger points, MTrPs）的出现为其主要特征。MTrPs 是 疼痛强度的较好方法。本研究即采用VAS 作为结局指标，以 存在于骨骼肌纤维条索带中的痛性易激惹的可触性结节，可分 VAS 的加权均数差作为meta 分析的效应分析统计量。 [1] 为活跃性激痛点和潜在性激痛点，前者可出现自发性疼痛 。 直接或间接的刺激MTrPs 会引起局部抽搐反应、压痛、牵涉 1 资料与方法 痛、自发性电活动等，还会导致关节活动度受限等运动功能 1.1 检索策略 障碍。 应用计算机进行中英文文献检索，包括PubMed 、Web 目前肌筋膜疼痛综合征可以通过药物治疗、物理疗法、 of Science、Google Scholar、Cochrane Library、CNKI （中国 针灸推拿、激痛点注射（trigger point injections, TPI ）等方法 学术文献总库）、万方数据库。检索词：MPS ，myofascial ， 来缓解疼痛，改善症状。近几年不少临床医师将体外冲击波 myofascitis ，shockwave ，shock wave ，肌筋膜，冲击波。数据 疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）作为物理 库检索时间为自建库起至2016 年1月。 治疗的方法之一应用于肌筋膜疼痛综合征的临床治疗中。 1.2 纳入标准 冲击波属于一种特殊形式的声波，是一