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吉林大学第二临床医学院 临 床 医 学 硕 士 研 究 生 课 题 开 题 报 告 书 专 业：影像医学与核医学 研 究 方 向：腹部肿瘤 指 导 教 师：白旭东 副教授 学 生 姓 名：林蔚 2010年 研究课题名称： 超声心动图对大鼠急性心肌损伤的评价作用 研究目的、意义（理论或实际意义）： 目的：评价超声心动图在垂体后叶素（pituitrin，Pit）诱导大鼠急性心肌损伤过程中与心电图、心肌酶谱及病理学检测的相关性。 意义：急性心肌梗死（acute myocardial Infarction，AMI）是冠心病中最严重的类型，我国心肌梗死发病率呈增加趋势，且呈年轻化倾向。而根据美国 2004 年的统计资料，每年美国近 90万人患AMI，42%的心肌梗死患者在1年内死亡。所以，早期合理的选择治疗方法尤为重要，而客观可靠的评价心脏功能是成功的治疗该病的前提条件。临床研究表明，在心肌急性损伤期心血管系统即可出现形态学、血液动力学、心脏功能等方面的变化。通过非侵入性方法检测收缩及舒张功能对急性心肌梗死的危险分层及预后有重要价值，而超声心动图作为一种非侵入性检查方法，在心脏疾病的检查中占据着不可取代的位置。因此，本研究拟通过对超声心动图、心电图、心肌酶谱及病理学在急性心肌损伤动物实验中检测作用进行相关性分析，明确超声心动图在大鼠急性心肌损伤过程中的应用价值，从而为急性心肌梗死的诊断提供可靠信息。 目前国内外对该课题的研究简况： 目前，二维（two-dimensional，2D）超声在临床AMI中应用较为广泛，它经济、安全，易于在床旁进行操作，在患者随访中具有重要意义。在心肌梗死的诊断、定位、严重程度评估以及发现并发症方面，二维超声心动图已经被证实有重要意义。超声心动图在该病的预后以及危险因素分级中均有重要价值。各种预后参数可以通过常规或者先进超声方法获得，包括组织多普勒，斑点示踪应变成像，而心脏超声造影的预后评价作用作为其他的超声检查方式也被广泛讨论。 心肌缺血及心肌梗死模型是研究心肌梗死的重要方法，对临床进一步揭示发病机理及对心肌缺血损伤防治具有重要的理论意义和实用价值，通过垂体后叶素建立大鼠心肌急性损伤模型造模方法简便，适用于缓解冠状动脉痉挛、防治心肌缺血药物的初筛。大量临床研究显示超声心动图在评价心脏功能方面有着良好优势，而针对垂体后叶素诱导的急性损伤动物模型的超声心动图、心电图、心肌酶谱及病理学相关性研究还少有报道。因此，本研究拟通过超声心动图对Pit诱导大鼠急性心肌损伤后心脏功能的评价作用进行探讨，进而为临床超声在心肌梗死诊断及治疗评价的准确性提供参考依据。 研究内容： 1．基础资料收集（获取大鼠Pit诱导前数据资料） 1）大鼠基础状态下心电图收集。 2）通过Philips IE33超声仪获取相关数据 心室早期充盈速度(E)和心房充盈速度(A)，邻两次舒张期间隔时间，左室射血时间(ejection time, ET)，左室舒张末期及收缩末期内径 ( LVIDd、LVIDs )、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和左室质量(LVM)。 2．建模 Pit诱导实验组大鼠急性心肌损伤并建立对照组。 3．建模后资料收集 包括第一条1）、2），另外，大鼠处死后心脏行HE染色观察心肌组织变化情况。 4．数据录入分析 5．得出结论、论文撰写与发表 研究方法： 1．入选动物 吉林大学基础部动物实验室提供的20只Wistar 成年雄性大鼠，体重250g-300g 2．实验分组 随机为分两组： A组（对照组10只）、B组（Pit组10只） 3．动物模型建立 适应性喂养1周后，分别对实验组（B组）行腹腔Pit注射（30U/Kg），对照组（A组）行腹腔注射与实验组等量生理盐水。 4．数据收集（建模前、后各一次） 1）心电图检测 予异戊巴比妥（1%）行腹腔注射麻醉（4g/Kg），心电图检测。 2）超声检测 用M 型超声测量左室舒张末期及收缩末期内径 ( LVIDd、LVIDs )、应用Teichholtz公式法计算左心室射血分数(EF)及左心室短轴缩短率(FS)；并用ASE法计算左心室质量。用频谱多普勒测量心室早期充盈速度(E)和心房充盈速度(A)，计算其比值E／A；于心尖五腔观将取样容积置于主动脉瓣下，同时显示左室流出道及流入道的血流频谱，在同一心动周期内测量相邻两次舒张期间隔时间（a）及ET，得出心室等容收缩间期时间(isovolumic contraction time, ICT)与等容舒张期时间(isovolumic relaxation time, IRT)之和等于a-ET，由此计算出Tei指数（Tei指数=(ICT+IRT