课件：外科常见病诊治.ppt

肛瘘 概念：是肛管或直肠与周围皮肤相通的肉芽肿性管道，又内口、瘘管、外口三部分组成；分为低位、高位的单纯性或复杂性肛瘘。 治疗：手术治疗，原则是将瘘管切开形成敞开的创面，促使愈合；手术关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。 2019 - * 肛裂 概念：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，排便是常引起肛周剧痛或大便带血，多于后正中线。 治疗：1、去除病因，2、坐浴，3、中药熏蒸，4、去腐生肌中药应用，5、必要时手术治疗。 2019 - * 痔疮 概念：分内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是直肠下静脉属支在齿状线原侧表皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；内痔依痔脱出肛外程度分四期：一期、排便时出血，痔不脱出肛外。二期、排便时痔脱出肛外，便后自行还纳。三期、痔脱出肛外需用手还纳。四期、痔长期脱出肛外，不能还纳或还纳后又立即脱出。 2019 - * 痔疮 治疗：1、所有的痔均可以手术治疗。 2、非血栓外痔和一期内痔可采取综合方法的非手术治疗。坐浴、中药、理疗以及注射枯痔和射频治疗等。 3、血栓性外痔和二期以上的内痔必须手术治疗。 4、手术有经典的内扎外剥术和pph两种。 2019 - * 慢性前列腺炎 分类：分细菌性及非细菌性，后者居多。 病因：1、经尿道的逆行感染所致； 2、组织学上内层腺管为顺行性，周围层腺管呈逆行倒流。 3、射精后尿道细菌挤向前列腺周边层； 4、排尿时经前列腺管逆流至前列腺组织。 2019 - * 慢性前列腺炎 症状：1、排尿刺激征，尿道分泌物。 2、会阴部不适或疼痛、腰痛，睾丸放散痛。 3、性功能减退。 4、精神神经症状。 2019 - * 慢性前列腺炎 诊断：1、直肠指检及前列腺液检查；如 WBC10/HP，卵磷脂小体减 少，可诊断前列腺炎。 2、分段尿及前列腺液培养检查。 3、B超：前列腺组织结构混乱， 界限不清。 治疗：合理选择抗菌药物；综合治疗。 2019 - * 急性附睾炎 病因：1、细菌经射精管逆行蔓延到附睾。 2、无菌尿液经射精管流至附睾， 会导致化学性附睾炎。 3、输尿管异位开口引起。 病理：附睾肿胀，病变由附睾尾向头部 蔓延；累及睾丸形成附睾睾丸炎；精索可增粗。 2019 - * 急性附睾炎 症状：阴囊疼痛及放射痛，畏寒、发热。 鉴别诊断：与附睾结核及睾丸扭转鉴别。 治疗；1、卧床休息，阴囊托起。 2、消炎、止痛。 3、脓肿形成则切开引流。 2019 - * 肾和输尿管结石 临床表现：主要是疼痛和血尿，可伴有恶心、呕吐、膀胱刺激症状。输尿管结石可引起肾绞痛。 诊断；1、病史和体征；2、实验室检查。3影象学检查；4、内镜检查； 治疗：1、去除病因；2、药物治疗；3、ESWL;4、开放性手术；5、微创手术； 预防：大量饮水；调节饮食；特殊性预防为针对结石特性和病因的方法 2019 - * 包茎和包皮过长 概念：包茎是指包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻。包皮过长是指不能使龟头外露，但可以翻转。 包茎危害：1、影响阴茎正常发育；2、引起包皮及阴茎头炎症、尿道外口炎症、狭窄，甚至引起尿路感染以至肾功能损害；3、性交疼痛；4、诱发阴茎癌和配偶的宫茎癌。 治疗：有效的疗法是尽早作包皮环切术。 2019 - * 骨折概论（一） 定义：骨的完整性和连续性中断，可由 创伤和骨骼疾病所致。 分类：1、闭合性和开放性骨折； 2、不完全骨折和完全骨折； 3、稳定性骨折和不稳定性骨折； 骨折段异位：1、成角异位；2、侧方异位；3、缩短移位；4、分离移位；5、旋转移位。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -