课件：食管癌个案分析.ppt

中期 1)进行性吞咽困难 2)吞咽时胸骨后疼痛 3)吐黏样痰。 2019 - * 晚期 1）进行性咽下困难 2）食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 3）其他症状为癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹等 2019 - * 体征 食管癌早期可无明显体征。 中期可有营养不良、消瘦、至晚期，营养不良加重，消瘦，脱水，全身衰竭呈恶液质 肿瘤转移所引起的体征，如锁骨上淋巴结肿大 肿瘤压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症 肝转移引起黄疸、腹水等。 2019 - * 并发症 1 恶病质：晚期病人因其经口进食发生困难，患者出现恶病质和明显失水。 2 出血或呕血：食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。 3 器官转移 有肺、肝、脑等重要脏器转移。 4 交感神经节受压 癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症。 5 水、电解质紊乱 6 吸入性肺炎 7 食管穿孔 2019 - * （一）影像学检查： （1）食管吞钡X线双重对比造影检查：食管有明显不规则狭窄 ，狭窄以上食管有不同程度扩张。 （2）CT、超声内镜检查：可判断食管癌浸润层次和淋巴结转移情况。 （二）纤维食管镜检查：可视癌变位置，大小 （三）脱落细胞学检查：是一种简便易行的普查筛选方法。 实验室检查 2019 - * 2014-12-17 右锁骨上淋巴结穿刺细胞病理诊断：转移性高分化鳞癌 CT胸部增强+颈部增强：食管癌术后改变，右锁骨下区淋巴结肿大， 双侧颈部纵膈及腋窝小结节样淋巴结。 病人的实验室检查 2019 - * 食管癌术后右锁骨上淋巴结转移 诊断 2019 - * 预后 患者术后三个月发现右锁骨上淋巴结转 移，预后较差 预防 禁烟、酒 忌食霉变食物，勿食过烫过硬的食物。 吃含维生素丰富的食物，多食新鲜蔬菜水果。 保持口腔清洁卫生，避免创伤或炎症等慢性刺激。 定期检查。 预后及预防 2019 - * 本病以手术为主，早发现，早诊断，早治疗。辅以放射、化学药物等综合治疗（该患者为术后结合放化疗） 对于晚期病人、不能根治或放射治疗、进食有困难者，可作姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃管转流吻合术、胃造瘘术等，以达到改善营养，延长生命的目的。 治疗 2019 - * 营养失调 焦虑 知识的缺乏 感染的危险 有出血的危险 体温过高 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：放射性食管炎 放射性口腔炎 护理问题 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 食管癌的个案护理 齐振洁 2019 - * 个案分析内容 -病人资料 -病理生理与病因 -临床表现与体征 -实验室检查与诊断 -食管癌预后与预防 -护理问题与护理计划 -小结 2019 - * 食管癌是常见的消化道肿瘤， 全世界每年约有30万人死于食 管癌。其发病率和死亡率各国 差异很大。我国是世界上食管 癌高发地区之一，每年平均病 死约15万人。男多于女，发病 年龄多在40岁以上。食管癌典 型的症状为进行性吞咽困难。 2019 - * 一般情况 朱国金 ，男，61岁，家住镇江市大港平昌新城新瑞苑18-704室，22岁结婚，近40年来夫妻关系融洽，子女均成家立业。病人小学毕业，以务农为主。自诉个性随和，不爱说话，与他人交往良好，无宗教信仰，其家人关系和睦。患者与病房里的病友关系融洽。病人是一位农民，经济不十分宽裕，但病人属于医保病人，故此次住院，费用患者尚且可以承担。 病人资料 2019 - * 社会心理发展情况 根据爱瑞克森心理社会发展理论，61岁是处于第七期-成人期，发展任务是繁殖或有成就对停滞，此期成人扩展兴趣，养育下一代，在事业上取得成功，对社会负有责任感，他们承担着多种角色，是家庭重要的物质和精神支柱。这位病人自己收入不多，并为生病对下一代造成的影响深感自责。另外病人对自己的疾病的预后也不抱太大的希望。对于这位病人的心理状况，我们应给予更多的感情支持，对其以往的成就给予赞扬，给予生活方面的指导提高其生活质量，让其感到生活的完善。 2019 - * 过去史 患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病 家族史 否认家族中有类似疾病的发生 过敏史 布洛芬 2019 - * 现病史 患者2014年08月28日因“进行性吞咽困难一月”在