课件：消化性溃疡病人的护理教程.ppt

五、不良的饮食行为习惯 胃肠粘膜 损害 吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或过多食用粗糙、过酸、过冷、辛辣等刺激性食物 溃疡发生 2019 - * 长期精神紧张 情绪压力 重大精神创伤 竞争型性格倾向 消化性溃疡 促发 诱发 六、精神紧张、情绪应激 2019 - * 【临床表现】 多数消化溃疡有以下一些特点 慢性过程呈反复发作 发作呈周期性，发作有季节性 发作时上腹痛节律性 2019 - * 症状 上腹痛为主要症状 节律性 消化不良症状 体征 剑突下可压痛点 【临床表现】 2019 - * 特殊类型的消化性溃疡 复合性溃疡 幽门管溃疡 缺乏典型溃疡的周期性和节律性 对抗酸药反应差 容易出现并发症 【临床表现】 2019 - * 消化性溃疡疼痛的特点 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛时间 进食后30-60分钟， 　 进食后3-4小时, 　 至下次进餐前消失, 　　 至下餐后缓解， 较少发生于夜晚 　　午夜常痛醒 疼痛部位 剑突下正中或偏左 　　上腹正中或稍偏右 疼痛性质 烧灼、痉挛感 饥饿感、烧灼感 一般规律 进食－疼痛－缓解 　　进食－缓解－疼痛 (餐后痛)　　 (空腹痛／夜间痛） 2019 - * 侵入性诊断方法:需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP,必须在胃镜下取材.包括:尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染片和直接涂染色等. 非侵入性的方法:不需胃镜,包括血清免疫学检测，13C、 14C呼吸试验、15 N尿素排泄试验等。 【实验室检查】 2019 - * 【诊 断】 根据典型的周期和节律性上腹部疼痛 确诊需要依靠X线钡餐检查和（或）内镜检查 2019 - * 1．X线钡餐检查 龛影是直接征象 间接征象 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹 十二指肠球部激惹 球部畸形 【诊 断】 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 【并 发 症】 出血 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因 出血量1000ml可出现循环衰竭 2019 - * 穿孔 溃疡破入腹腔引起弥漫性腹膜炎(游离穿孔) 溃疡穿孔至受阻于毗邻实质性器官(穿透性溃疡) 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管 【并 发 症】 2019 - * 2019 - * 幽门梗阻 暂时性梗阻：因炎症水肿和幽门部痉挛而引起 持久性梗阻：瘢痕收缩 呕吐物含发酵酸性宿食 清晨空腹时检查胃内有振水声，插胃管抽液量200ml 【并 发 症】 2019 - * 消化性溃疡癌变 ◆少数GU(胃溃疡)可发生癌变,癌变率在1%以下. ◆ DU(十二指肠溃疡)一般不会发生癌变. ◆对中年以上病人,症状顽固,疼痛持久 而失去原来的规律性,厌食、消瘦、 大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能. 　癌变 【并 发 症】 2019 - * 【治 疗】 目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症 一般治疗 药物治疗 根除HP 治疗 根除HP治疗的方案 2019 - * 根除HP三联治疗的方案 PPI或胶体铋剂 抗菌药物 奥美拉唑 20mg Bid 克拉霉素500~1000mg/d 兰索拉唑 30mg Bid 阿莫西林1000~200mg/d 雷贝拉唑 10mg Bid 夫南唑酮100mg Bid 枸橼酸铋钾 (胶体次枸橼酸铋) 240mg Bid 甲硝唑800mg/d 上述剂量分2次服，疗程7天 【治 疗】 2019 - * 根除HP治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗 抗HP治疗后复查 难治性溃疡或有并发症史的DU，应确立HP是否根除 【治 疗】 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 《内科护理学》消化性溃疡病人的护理 2019 - * 【定 义】 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与