营养师培训课件24－心血管病营养.pptVIP

上海居民疾病谱变化 亚太地区CVD死亡率分级CVD mortality rates 高CVD死亡率 （high CVD mortality rate）: CVD占30-35% 总死亡率 新西兰，澳大利亚，新加坡，中国城市 中等CVD死亡率 （intermediate CVD mortality rate): CVD占20-30%总死亡率 中国农村，香港，日本，韩国，马来西亚 低CVD死亡率 (low CVD mortality rate): CVD20%总死亡率 泰国，菲律宾，印尼 CVD流行率的差异和变化 过去高CVD死亡率国家，现在死亡率较大幅度下降： 澳大利亚，新西兰, 日本，新加坡 过去低CVD死亡率国家，现在死亡率正在上升： 马来西亚，泰国，香港，韩国，中国 经济发展快的发展中国家CVD负担增加 防治高血压是防治心血管病的关键 新标准 正常血压 ＜１２０／８０ ｍｍＨｇ 正常高值 120～139/80～89 mmHg 高血压 ≥140mmHg和（或）≥90mmHg， 2004版《中国高血压防治指南》 降压治疗的目标值 为１４０／９０ ｍｍＨｇ以下 糖尿病患者是１３０／８０ ｍｍＨｇ以下 老年高血压１５０／９０ ｍｍＨｇ以下 （5）控制饮酒，忌浓茶 不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒 如饮酒：男性每日饮酒精20-30g，女性15-20g 防治高血压非药物措施 上述膳食因素 增加及保持适当体力活动 保持乐观心态，提高应激能力 社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程 戒烟 2004版中国高血压防治指南 高 脂 血 症 的 营 养 治 疗 饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。 是治疗高脂血症的基础 任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗 即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。 常见食物中胆固醇含量（mg/100g）2002版 b.? 限制脂肪的摄入 限制动物性脂肪 适当↑植物油， P/s＝1.5～2.0 基础知识介绍 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化  (atherosclerosis) 动脉硬化 ：动脉壁变硬、弹性下降 细动脉硬化 — 高血压病、糖尿病 动脉中层硬化 — 钙化 动脉粥样硬化 — 大、中动脉内膜纤维脂质斑块 动脉粥样硬化病因 主要危险因素有： ①高脂症； ②高血压； ③吸咽； 三大主要因素 ④性别；总CVD：FM，CHD：MF ⑤内分泌因素； ⑥遗传因素等。 其他：精神紧张.超重和肥胖、生活方式、糖尿病 多种因素联合作用引起。 动脉粥样硬化发病机制 至今尚未阐明，主要学说有： 脂源性学说 、内皮细胞损伤学说 、受体缺失学说等。 目前比较一致的看法： 内皮损伤所引起、动脉壁的慢性炎性反应 动脉粥样硬化发病机制 三个关键步骤 1. 慢性或反复内膜受损 内皮细胞功能受损 血流冲刷的机械作用：血管分叉、转弯处 高胆固醇血症 2. 血脂沉积及其氧化修饰 损害内皮功能：氧自由基，通透性 LDL氧化修饰引发一系列致AS的反应 3. 单核巨噬细胞和平滑肌细胞反应 动脉粥样硬化的自然病程 二. 冠心病饮食防治的原则： 简单总结： 1 . 控制总热能,使体重接近或达到 标准体重。 2.限制脂肪与胆固醇（优质少量） 3.多进食大豆蛋白、鱼类蛋白 4. 少吃精制糖、选用淀粉类。 5.增加膳食纤维 6.充足V，M 7. 戒烟、如饮酒要适量、饮茶 三、膳食成分与动脉粥样硬化（回顾） 膳食脂类 胆固醇 流行病学资料研究发现，血胆固醇水平与冠心病发病率呈正相关。 动物实验研究发现，高胆固醇膳食可诱发动物动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化斑块主要成分为胆固醇和甘油三酯。 脂肪 饮食脂肪的质与量对血脂水平有影响 饮食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率影响更加重要 PUFA可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥样硬化形成。n-6系列的PUFA主要是亚油酸，大部分来源于植物油，n-3系列的PUFA主要来源于海产鱼类。吃鱼较多的日本人和我国舟山群岛渔民的冠心病发病率较低。 PUFA适量增加可降低LDL，对HDL影响