第一章 第2节 排泄照料学科介绍课程讲述.pptVIP

第2节 排泄照料 学习单元1 使用人工取便的方法辅助老年人排便 学习单元2 为留置导尿的老年人更换一次性引流袋（尿袋） 学习单元3 观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常 学习单元4 为有肠造瘘的老年人更换粪袋; 排泄照科;一、老年人便秘;一、老年人便秘;1．便秘的表现;2．老年人便秘的原因;(2)不良饮食因素 老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物。少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃蠕动通过时间减慢，也可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000卡膳食可刺激结肠运动，350卡则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。 ;(3)医源性（滥用泻药） 由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成肠道黏膜的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。 ;（一）人工取便概述;（一）人工取便概述;4．人工取便的目的 老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥，冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常，甚至发生猝死。因此对于便秘的老年人在进行排便时，护理员应严密观察，必要时给予协助。 ;使用人工取便的方法辅助老年人排便;步骤2 评估沟通 (1)护理员向老年人说明操作的目的，告诉老年人在进行取便时会有异物感，除老年人的紧张、恐惧心理，以取得老年人的配合。 (2)护理员与老年人及家属进行交谈，评估老年人的身体状况，了解老年人的排便习惯等。 ;步骤3 摆放体位 护理员协助老年人取左侧卧位。脱下裤子至大麟，暴露臀部，臀下垫橡胶单或一次性尿垫，在进行该操作时应注意应使老年人舒适。 特别提示 注意??老年人保暖。必要时遮挡老年人，保护其隐私。 ;步骤4 人工取便 护理员右手戴手套，左手分开老年人臀部；右手食指涂肥皂液润滑滑后子，嘱咐老年人深呼吸以放松腹肌，待肛门松弛时，食指沿直肠一侧轻轻插入老年人直肠内，慢慢地由浅入深地将粪便一块一块地掏出，并放于便盆内。 ;步骤5 清洁整理 (1)护理员帮助老年人取便完毕后，用温水清洁其肛门，并用卫生纸为其擦净肛门。 (2)护理员整理好用物，洗手，按要求做好记录。 注意事顶 1．人工取便时勿使用器械，避免误伤肠黏膜。 2．人工取便操作过程中，护理员应注意观察老年人的情况，如出现面色苍白，呼吸急促，全身大汗等症状时应立即停止操作，必要时应及时就医。 ;（二）为留置导尿的老年人更换一次性引流袋一、留置导尿的概述;3．目的 (1)需要严格记录每小时尿量以严密观察病情变化的老年人，如休克等。 (2)某些手术前准备和手术后便于引流冲洗，促进切口的愈合。 (3)为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流尿液，以保持其会阴部清洁干燥。 ;4．留置导尿的用物 (1)导尿管 导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路，经尿道插入膀胱引流尿液，导尿管插入膀胱后，向气囊充气，将导尿管固定滞留在膀胱内，避免导尿管滑脱。末端连接尿袋。 (2)尿袋 尿袋由连接尿管端口、引流导管、引流袋、放尿端口组成，规格一般为1000毫升。 ;二、更换尿袋的要求 1．尿袋应定期更换，更换的周期可参照不同种类尿袋的使用说明。 2．更换尿袋时应注意观察尿液的性状、颜色和尿量。 3．保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、返折、阻塞导致引流不畅。 4．妥善固定尿袋，随时观察尿管有无脱出、漏尿等情况。一旦发现问题应及时请示医护人员。 ;;为留置导尿的老年人更换尿袋;步骤2 评估交流 (1)护理员应向老年人解释操作目的，以取得老年人的配合。 (2)护理员应评估留置导尿管无滑脱，并保持管路通畅。 步骤3 更换尿袋 (1)护理员应仔细观察尿液颜色、性状、尿量。 特别提示 观察尿量时护理员视线应与刻度保持水平 ;(2)打开尿袋放尿端口排空尿袋内余尿，关闭放尿端口。夹闭尿袋引流管上的开关。 (3)撕开备好的尿袋外包袋，内面朝上平铺在留置尿管和尿袋连接处下面。 (4)戴手套，用止血钳夹住留置尿管开口上端3～5厘米处，分离留置尿管与尿袋。 取下尿袋，将连接尿管口端置于尿袋上卷起放置一旁。 ;(5)用碘伏消毒尿管端口及外周，检查并旋紧待更换尿袋的放尿端口。取下新尿袋引流管端口盖帽，将引流管端口插入导尿管内。 特别提示 护理员将引流管端口插入导尿管内时手不可触及两端口及周围。 (6)松开止血钳，观察