肺功能与呼吸生理(简)无血气.pptVIP

肺功能和呼吸生理 中山医院呼吸病研究所 蔡映云 呼吸过程：是由呼吸系统、循环系 统及血液密切配合完成 外 呼 吸： 为肺呼吸 内 呼 吸： 组织细胞呼吸 肺功能测定的内容 肺容量 通气功能 换气功能 通气动力机制 动脉血气分析 肺容量(1) 基础肺容积(basal lung volume) ——不能再分割的容量 潮气量(tidal volume，VT) 补吸气量(inspiratory reserve volume，IRV) 补呼气量(expiratory reserve volume，RV) 残气量(residal volume，RV) 肺容量(2) 基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量 深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual capacity， FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC) 肺容量测定的临床意义 影响肺容量的因素 年龄 性别 身高 体重 根据年龄、性别、身高、体重计算预计值，测定值高于或低于预测值20％为异常 肺容量测定的临床意义 影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭 肺容量测定的临床意义 影响补呼气量因素 肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤 肺容量测定的临床意义 残气和功能残气增高的原因 COPD 哮喘 通气功能 分钟静息通气量(minute ventilation,VE) 肺泡通气量(alveolar ventilation, VA) 最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV) 用力肺活量(forced vilol capacity, FVC) 分钟静息通气量的临床意义 是静息呼吸频率及潮气量乘积 与年龄、性别、身高、体重有关 正常人 婴儿浅而快 成人经常参加体育活动者深而慢 疾病时 限制性肺病患者浅而快 阻塞性肺病患者深而慢 通气功能－－肺泡通气量(alveolar ventilation) 指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量 解剖无效腔 生理无效腔 肺泡无效腔 肺泡通气量的临床意义 肺泡通气量是真正有效的通气量 肺泡通气量降低的后果 PACO2 + PAO2 当分钟通气量不变时 深慢呼吸的肺泡通气量浅快呼吸时 通气功能－－最大通气量(maximal voluntary ventilation) MVV=15秒内最大潮气量、最快呼吸频率的通气量×4 影响因素 肺容量 气道阻力 肺胸顺应性 呼吸肌力量 通气功能－－最大通气量 正常人 阻塞性 限制性 通气功能－－最大通气量 阻塞性与限制性通气障碍的鉴别 最大通气量占预计值百分比 气速指数= 肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍1 限制性通气障碍1 通气功能－－用力肺活量(forced vital capacity) 吸足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量Volume A AB FEV1 B AC FEV2 C AD FEV3 D 0 S1 S2 S3 Time 通气功能  最大呼气中段流速(MMEF) 容量(升) A MMEF=AB/CD B C D 时间(秒) 用力肺活量的临床意义 正常人－－－－呼气通畅，图迹陡直 阻塞性－－－－呼气困难，图迹平坦 正常人－－－－FVC=VC 阻塞性－－－－FVCVC