卧床病人压疮的治疗与护理.docxVIP

　　1压疮的预防11评估压疮发生的危险性责任护士应对病人进行全面评估，预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。 　　这样可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，提高预防压疮的有效性。 　　12预防压疮的具体措施预防压疮的关键是要做到四勤勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。 　　121勤翻身、按摩翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，按摩骨突处，促进局部及全身血液循环。 　　禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。 　　牵引病人应在牵引架和皮肤接触处垫上棉垫，避免较重的牵引导致牵引带压迫骨突处皮肤致压疮。 　　建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。 　　翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。 　　122保持皮肤清洁干燥，床铺整洁每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物；保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。 　　为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。 　　定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点。 　　需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。 　　123卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。 　　有经济条件者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。 　　对易受压部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受压。 　　124全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，鼓励病人多吃高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。 　　2压疮的护理21心理护理耐心细致的和病人与家属沟通，鼓励积极配合医护治疗，帮助树立战胜疾病的信心。 　　22发生压疮后应积极去除病因，增加翻身次数，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。 　　23对压疮伤口可以选用敷料覆盖，先评估创面的大小、部位、分期和外观，根据创面所处的不同阶段，选用相应敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。 　　24局部药物治疗主要是药物的局部外敷。 　　常见的局部药物治疗可分为西药治疗、中药治疗、联合用药。 　　目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、金因肽、湿润烧伤膏、尤血竭等，在临床最常见的是联合用药。 　　创面有感染时，可用无菌生理盐水清洗，清除脓性分泌物，每日换药，黄连液纱布湿敷。 　　对于创口较深者，可用3的双氧水溶液冲洗，抑制厌氧菌的生长，减少分泌物，促进创面的愈合。 　　局部用药的同时，可以配合红外线灯照射、电磁疗法、氧疗等。 　　3健康教育由病人、家属或陪护者共同参与，介绍压疮形成原因、危险因素；全身营养的重要性及营养计划的执行；皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点；卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。 　　健康教育宜反复强化，促使病人及家属理解，取得配合，方能达到预防压疮的目的。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎