肺部解剖与影象研究.pptx

呼吸系统的解剖与影象;;气管支气管的应用解剖;;气管支气管的应用解剖;气管支气管的应用解剖;;;肺的外形和分段;肺的外形和分段;肺的血液供应;肺 动 脉 右肺： 上叶肺动脉：尖段 (A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉； 中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉； 下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧(A7) 、前(A8)、 外侧(A9)和后底段(A10)动脉 左肺：上叶肺动脉： 尖后段(A1+2) 、和前段(A3)动脉； 上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉 下叶肺动脉： 上段(A6)动脉，内侧前(A7+8) 、外侧(A9) 和后底段(A10)动脉 右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉。;肺段动脉;右肺：上叶肺静脉：尖段 (V1)、后段(V2)和前段(V3)静脉； 外侧段(V4)和内侧段(V5)静脉； 下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧(V7) 、前(V8)、 外侧(V9)和后底段(V10)静脉 左肺：上叶肺静脉：尖后段(V1+2) 、和前段(V3)静脉； 上舌段(V4)和下舌段(V5)静脉 下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧前(V7+8) 、外侧(V9) 和后底段(V10)静脉;;; 胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以10mm层厚向上、下断层，胸部横断面男性一般有18层左右，女性15层左右。一般观察其下表面。;肺段CT解剖学; 1. 主动脉弓以上各层面 可见肺部断面上有多个圆形或逗点状管道分布，它们是由下向上走行的尖段支气管及伴行血管的分支，故这些断面上的肺组织主要是上叶的尖段。;; 1．第6横断面 该断面以第4胸椎体为中心，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。 ;胸部第6横断面 (胸膜肺区及胸壁); 2. 主动脉弓层面 尖段面积缩小，位于层面中部。肺野内可见向前、后走行的血管，它们是后段和前段的血管分支。肺野后方横行的线状致密带或乏血管带为斜裂，其后方的肺段为上段。; 2．第7横断面 该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋窝底，腋窝间隙较大。 ;胸部第7横断面 (胸膜肺区及胸壁); 3. 主动脉肺动脉窗层面 即奇静脉汇入上腔静脉的层面。尖段基本消失，后段和前段面积扩大，尤其是后段。由于斜裂逐渐由后向前移位，上段也随之增大，本层面主要为后段、前段和上段占据。; 3．第8横断面 该断面为主动脉肺动脉窗（内含动脉韧带、气管支气管淋巴结和左喉返神经）层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。 ;胸部第8横断面 (胸膜肺区及胸壁); 4. 气管隆嵴层面 可见右肺上叶支气管发自右支气管后，很快分支为后段支气管和前段支气管，分别行向后上和前下。故本层面以上者后段较大，以下者前段较大。因左上叶支气管发出较晚，本层面不可见。上段仍随斜裂前移而变大。该层面主要由后段、前段和上段占据。; 4．第9横断面 该断面为气管隆嵴层面，也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。 ;胸部第9横断面 (胸膜肺区及胸壁); 5. 左上叶支气管层面 左上叶支气管干出现时，恰在右肺动脉层面。尖后段支气管呈圆形断面，重叠于左上叶支气管上，前段支气管呈长轴向前上行走。斜裂前方肺野内可见1~2支较粗大前行血管，无支气管伴随者，系右肺上静脉前支的段间部，是前段与中叶（或舌叶）分界的标志。本层面主要由前段、外侧段或上舌段和上段分布。; 5．第10横断面和第11横断面 即左上叶支气管层面及右肺动脉层面,也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等,这两个层面一并叙述。 ;胸部第11横断面 (纵隔区);胸部第10、11横断面 (胸膜肺区及胸壁); 6. 中（舌）叶支气管层面 多可见上段支气管自主支气管上发出，向后行走。中叶外侧段支气管和内侧段支气管常显示，故外侧段和内侧段也易于确定。左肺在此层面上主要为上舌段。斜裂继续前移，两肺上段即将结束。; 6．第12横断面 即中叶（舌叶）支气管层面, 可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区，肩胛骨已消失。 ;胸