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乳腺癌病人围手术期护理干预的临床体会 【摘要】目的：探讨乳腺癌病人围手术期的护理方法， 总结护理经验。方法：采用数字表随机分配的方法将我院乳 腺外科2012年3月?2013年3月收治的确诊乳腺癌需手术 病人38例，随机分为对照组和干预组，各19例，对照组病 人给予乳腺癌围手术期常规护理，干预组在对照组护理的基 础上加强疾病的健康教育和心理的护理干预。采用Zimg焦 虑、抑郁自评量表对两组护理前后心理状态进行评估，并对 比两组患者对护理服务的满意度。结果：对照组护理满意度 为78.9%，干预组护理满意度为100%;对比两组病人护理前 后焦虑、抑郁心理情况，结果干预组患者护理后SAS、SDS 评分改善明显优于对照组。结论：加强围手术期健康教育及 心理护理有助于乳腺癌患者的身心康复，值得在临床上应 用。 关键词】乳腺癌手术期护理；乳腺癌改良根治 关键词】乳腺癌 手术期护理；乳腺癌改良根治 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤 的7%?10%[1]，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命 的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺是女性维持性征的标志性体 征之一，近年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率 高达5%[2]，严重威胁着女性身心健康。目前手术治疗是主 要措施，也是最直接有效的手段。外科手术对病人的生理、 心理都会产生巨大的影响，围手术期的护理质量密切影响病 人的身心康复。笔者为探讨健康教育和心理护理干预对手术 治疗乳腺癌病人康复的影响，对比分析了我院2012年3月? 2013年3月手术治疗的38例乳腺癌患者的临床资料，总结 其护理经验，为进一步优化护理方案提供临床依据。现报告 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料入选病例为我院2012年3月?2013年3 月收治的确诊为乳腺癌且需手术治疗的患者共38例，病人 年龄33?47岁，平均年龄(41. 1±4. 5)岁。手术指征：TNM 分期中0、I、II期及部分III期且无手术禁忌证的病人。手 术方式：所有病人全麻下施行改良根治术，手术中尽可能保 留乳房和胸大肌，并清扫腋窝淋巴结，术毕腋窝和胸骨旁分 别留置引流管，连接负压吸引器［3］。本研究中38例患者体 格检查均能触及肿块，发现乳腺肿块2.5?10.8d，平均 (5. 1±1.5) d，均为女性患者，按数字表随机分配法将38 例病人分为干预组和对照组各19例，两组患者年龄、病程、 病情严重程度、手术方式等基线情况比较，差异无统计学意 义(p0. 05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组给予围手术期的常规护理。 1.2. 1.1术前护理①一般护理：术前完善各项检查， 进行综合系统的术前评估，加强生命体征的监护，观察病人 营养状态及时给予营养支持，帮助病人戒烟酒，指导病人锻 炼心肺功能，进行术前康复训练，护理人员须加强住院环境 的管理，营造舒适整洁的住院环境。②饮食护理：给予高热 量、高蛋白、高维生素饮食。③完善皮肤准备：注意保持局 部皮肤清洁，如需植皮应做好供皮区的准备，有癌肿皮肤破 溃者术前3d换药，2次/d，并注意观察有无转移病灶。④常 规术前给予留置尿管，手术避免月经期。 1.2. 1.2术后护理①基础护理：术后给予去枕平卧位， 持续心电监护，全麻完全清醒后给予半坐卧位，密切关注病 情及康复情况，术后6h无恶心、呕吐症状可正常饮食，并 保证足够热量和维生素，以利于机体康复。②术后并发症的 护理：术后密切观察患者的生命体征，引流液颜色、性质、 量，皮瓣的颜色，皮下有无积液、积气现象。护理人员须密 切观察病人并发症，及时报告医生，给予对症处理。 1.2.2干预组在对照组围手术期常规护理的基础上加 强健康教育及心理护理干预，具体如下。①心理护理干预： 乳房是女性第二性征的标志性器官，体现了女性的体态完美 及曲线魅力［4］。乳腺癌改良根治术对病人有较大的身心创 伤，病人担心乳房切除后导致身体外形受损，影响美观，影 响夫妻间的关系，心理压力大，容易形成焦虑、抑郁等不良 心理，长此以往病人可能有严重的心理障碍。护理人员须密 切与病人交流，给予术前、术后心理指导，消除病人的消极 心理，帮助病人树立积极的心态，乐观、积极地面对生活。 ②健康教育：健康教育的目的在于指导病人规避疾病风险因 素，在手术后尽早进入正常生活，通过健康教育尽量消除乳 房切除术后对病人日常生活及性生活的影响。教育方式可以 多种多样，例如：健康问卷、经验介绍、知识讲座等，着重 让病人理解乳房与外形的关系，使患者在“无乳房”状态下 乐观、健康的生活。 1.3观察指标①采用Zung焦虑、抑郁自评量表对病人 护理前后心理状态进行评分，采用抑郁自评量表（SDS）对 干预组和对照组治疗前后的抑郁状态进行评分，抑郁自评量 表评分共20题，每小题5分，总分100分。得分