护理风险管理文档.ppt

汕头大学医学院第二附属医院 郑爱英 主要内容 1. 风险管理背景材料 2. 风险管理的基本概念 3. 风险管理类型 4. 风险管理程序 5. 护理人员在风险管理中的角色 不能忘记的9.11事件 　 从9.11事件中，我们应该感悟到风险、危机无处不在，以及应对策略和安全管理措施的重要性。　 美国杜克大学对医疗风险的定义： “遭受损失的可能性”。 存在于医疗机构内部的、整个诊疗过程中的，不确定性或可能发生的一切不安全事件。可能会导致医疗机构和患者各种损失和伤害的不确定性。 在病人的诊断、预防、治疗和护理过程中，病人权益因医护人员临床实务不当而遭受侵害，致使医疗机构和医护人员承担相应的民事、行政或刑事责任，进而遭受经济赔偿损失、社会名誉毁坏、医疗市场削减、组织目标实现受阻等多种不良后果的可能性。 —李庆功《护理风险管理》 临床风险管理 临床风险管理是医疗风险管理和护理风险管理的统称。 是指通过一系列主动的、以管理为导向的专业活动，在最大程度上降低临床风险、减少医疗事故以及由此而导致的医院经济损失和名誉损害，保证医院组织目标的顺利实现。 护理风险管理是临床风险管理一个重要组成部分，适用于护理工作中的病人安全和护士安全。 临床风险因素 临床风险因素种类繁多，从医疗机构的病人安全和损失预防这两方面来看，可分为下列不同的范畴： 医护人员的不安全行为； 医护人员不安全行为的促发因素； 医护人员的故意侵权与犯罪行为； 医疗机构的系统性病人安全问题； 健康服务的产业性病人安全问题； 临床伦理冲突 临床风险损害 临床风险损害也叫做病人安全事故损害，是临床风险事件损伤的各种不良后果。 临床风险损害不仅限于病人的机体结构和生理功能的损伤后果，还包括病人及其家庭的心理、社会和经济等各方面的种种不良后果和损失。 临床风险损害 病人生活质量、生理功能、心理和经济损失等的损损害，包括： 身体痛苦、各种残疾、植物人状态和死亡等生命健康损失； 震惊、愤怒、精神痛苦、焦虑和抑郁，对康复的忧虑和对进一步治疗的恐惧等心理损害； 工资损失、医疗费用支出和家属为了照顾病人而耽误工作等各种经济损失； 自理能力、家庭生活能力、工作能力、社交能力丧失等生活品质损失，或由此导致的失业和婚姻破裂等严重的社会后果。 医疗机构及其医护人员也要承受相应的损害，例如被起诉、赔偿损失、纪律处分、专业声誉破坏、自尊心和自信心受损等多重不良后果。 《护士条例》的护理临床风险管理的有关规定 第三十一条，护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 第十一条，县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其它卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。 第二十六条，医疗卫生机构建立护士岗位责任制并进行监督检查；护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。 护理风险因素－ 病人因素 医源性因素 医疗护理业务技术因素 药物性因素 医院卫生学因素 医疗设备因素 组织管理因素 环境因素（职业安全） 组织管理的因素 管理的策略错误或失误、制度不健全、执行力、管理措施不到位； 监控缺乏力度，对潜在的风险因素，缺乏预见性； 教育培训不重视或培训教育流于形式； 资源配置不足、人员配置不合理或缺编。 与病区环境有关： 地滑没提醒标志导致病人摔伤； 意识障碍、烦躁病人未置床栏导致病人坠床； 危险品管理、使用不当,如氧气,电源插座等检查不及时影响抢救。 与操作有关： 操作不当导致的病人意外、并发症 昏迷、瘫痪、神经血管受损病人用热疗时,不交代注意事项而致烫伤; 生活不能自理者协助翻身不慎损伤皮肤或各种原因引发的压疮； 与合法权益告知有关： 如术前术后注意事项告知；化验标本留取方法、目的注意事项的告知不当影响诊疗效果； 特殊费用的提前告知不执行。 2007年北京举行国际医院交流与合作论坛指出：医疗不良事件频发，已成为世界性的问题。各国为此付出巨额代价。中国医院协会会长曹荣桂建议：“医院要不断强化风险管理，切实保障患者安全”。 这是我国正式的第一次具有官方色彩的呼吁或建议。 三级综合医院评审标准实施细则 二、医疗质量管理与持续改进 4.2.4.1.建立医疗风险防范确保患者安全的机制 有医疗风险管理方案，包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。 有针对主要风险制定的相应制度、流程、预案或规范，并严