妊娠肝病护理措施论文.docxVIP

　　目的探讨妊娠肝病的并发症及护理方法。 　　方法选择211例妊娠肝病患者，对其进行了病因、并发症及护理要点分析。 　　结果1妊娠肝病的病因复杂，以乙型肝炎病毒感染者最多，占5545。 　　2妊娠肝病并发症繁多，其中以精神心理障碍占6445；产后出血占3418，重症肝炎占663；明显高于正常产妇，差异有显著性＜005。 　　3良好的心理状态，细致的观察护理及新生儿正确的免疫接种，能够减少并发症的发生及阻断母婴传播。 　　结论加强产前监护及产后护理是降低妊娠肝病并发症及确保母婴安全的关键措施，且合理的新生儿免疫接种是阻断母婴传播的最有效方法。 　　妊娠肝病；并发症；护理健全的肝脏在妇女妊娠期间维护良好的功能是十分重要的。 　　肝脏疾病在一定程度上增加了孕妇的负担，有时甚至可影响妊娠的正常发展过程。 　　正常妊娠也可加重肝脏负担，使原来的病毒携带者出现肝功能损害或加重病情。 　　孕妇患肝炎的发生率为非孕妇的6倍。 　　妊娠肝病并发症多，重症肝炎发生率是否高于正常产妇？产后出血率是否高于正常产妇？为加强围产期产妇的监护保健工作，针对各种并发症于产前、产时、产后给予护理，是否降低了母婴死亡率？笔者对以上问题探讨如下。 　　一、临床资料11一般资料1999年12月～2000年10月上海市孕肝监护中心共收治孕妇211例，年龄最大40岁，最小22岁，平均27岁，高龄产妇≥35岁15例。 　　其中放弃妊娠15例，顺产87例，占443；产钳助产3例；剖宫产106例，占5408106196。 　　产褥期5例，妊娠剧吐10例。 　　共分娩新生儿202例，双胎6例，死胎4例，孕妇死亡2例，其中伴有肝肿大31例，脾肿大37例，肝脾肿大51例。 　　12病因分型见表1。 　　表1妊娠肝病病因分型略13主要并发症见表2。 　　表2妊娠肝病主要并发症略14几种严重并发症的病因分析见表3。 　　表3几种严重并发症的病因分析略15肝病孕妇与正常孕妇的产后出血率比较见表4。 　　表4肝病孕妇与正常孕妇产后出血率比较略注＜005，差异有显著性二、产妇护理21产前监护正常妇女妊娠时，肝脏负担加重，尤其晚期，这是生理性的。 　　当妊娠出现病理性肝损时，容易发展成重症肝炎或暴发性肝衰竭。 　　1993年上海第二医科大学医院资料指出，晚期妊娠合并病毒性肝炎者，其中106为重症肝炎［2］。 　　本资料显示重症肝炎与护理、治疗水平增高有关。 　　乙肝孕妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显高于正常产妇。 　　本资料显示乙肝孕妇的早产、死胎、新生儿窒息率分别为693、750、570。 　　因此，产前监护尤为重要。 　　211肝功能轻度受损的患者应卧床休息，补充足够的营养，做好心理。 　　据资料报道，正常孕妇有45伴有不同的心理症状或神经系统症状，如焦虑性状态、抑郁性状态、强迫性症状等。 　　通过对本组患者调查发现有645136211的患者伴有不同程度的心理症状，尤其是乙肝患者或合并乙肝的患者948有不同程度的心理症状，见表3。 　　主要为担心胎儿发育、疾病的传染性及自身疾病的预后。 　　我们在积极治疗肝脏疾病的基础上，根据患者存在具体情况，采用解释、疏导的方法，告诉患者目前对小儿免疫预防有很好的方法，有效率达95以上。 　　运用心理学知识，解除患者的思想顾虑，保证胎儿的正常发育及母体肝病的恢复。 　　212病情危重、黄疸较深以及伴有胆汁淤积的患者除重视心理护理外，应重点观察病情变化，监督低蛋白饮食，给予低脂、高糖类流质或半流质饮食，少量多餐，以补充所需营养。 　　绝对卧床休息，以减少消耗。 　　准确测量、记录血压、呼吸及出入量和大便情况，发现病情变化，及时性报告医生。 　　213晚期妊娠预产期前1～2周，常规应用1以预防产后出血，对病情严重和并贫血者及时补充凝血药物，纠正贫血。 　　晚期妊娠伴有宫内窘迫征的孕妇，应每2监测胎心率，如发现异常及时报告医生处理，伴有其他合并症者应对症监护。 　　22产后护理孕肝患者应严格做好消毒隔离护理，分娩时，使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧，产床用05过氧乙酸溶液擦洗，有布类污染，用1∶40金星消毒液浸泡5～10后，送清洗房处理。 　　产后加强营养，进清淡、易消化、丰富维生素、高蛋白质的食物，少量多餐，以补充消耗。 　　221产后出血的护理见表4。 　　本组孕妇伴有肝病的产后出血发生率为3418，明显高于正常产妇127。 　　经χ2检验＜005，有显著性差异。 　　所以对本组患者临产前应积极纠正并发症，改善凝血功能，纠正贫血，常规备血。 　　产后严密观察阴道出血的量及恶露情况，及时给予止血及缩宫剂。